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世界衛(wèi)生組織將口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。牙齒是口腔的重要組成部分，其與兒童體格、心智同步生長發(fā)育：早在胚胎6周，乳牙胚便形成；6月齡左右，萌出第一顆乳牙；2歲半左右，20顆乳牙萌出完全；6~7歲左右，恒牙逐漸取代乳牙；12歲左右，恒牙替換完成。從牙齒開始發(fā)育至恒牙列（由恒牙組成的牙列）建立的約12年內(nèi)，是兒童口腔顏面部發(fā)育的關(guān)鍵期。為方便家長了解兒童牙齒生長發(fā)育情況，幫助孩子從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，家長應(yīng)牢記以下幾個(gè)關(guān)鍵數(shù)字。

“1”：口腔“體檢”，從第1顆乳牙萌出開始

專家觀點(diǎn)：第一次口腔健康檢查不僅對(duì)嬰兒口腔狀況進(jìn)行初次評(píng)估，建立嬰兒的“口腔健康檔案”，還可為家長提供有針對(duì)性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

許多家長認(rèn)為，寶寶的牙齒還沒長全，沒必要進(jìn)行口腔健康檢查，這是錯(cuò)誤的。第一次口腔健康檢查應(yīng)由兒童口腔專科醫(yī)生，在寶寶長出第一顆乳牙后的6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，最遲不超過1歲。檢查過程中，醫(yī)生會(huì)向家長詢問寶寶的喂養(yǎng)方式、食物種類、飲食習(xí)慣等情況，并提供牙齒的生長發(fā)育、飲食營養(yǎng)、口腔習(xí)慣、口腔衛(wèi)生等方面的預(yù)防性指導(dǎo)。

此外，1歲內(nèi)也是一些口腔黏膜疾病（如鵝口瘡、皰疹性口炎、創(chuàng)傷性潰瘍等）的好發(fā)期，家長需要在日常生活中仔細(xì)觀察寶寶的口腔情況，必要時(shí)就醫(yī)。1歲后，家長應(yīng)每半年帶寶寶做一次口腔健康檢查，進(jìn)行患齲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。依照乳牙發(fā)育情況和寶寶的配合程度，醫(yī)生會(huì)告知家長何時(shí)進(jìn)行涂氟治療（一般低風(fēng)險(xiǎn)患齲兒童每年2次，高風(fēng)險(xiǎn)兒童每年4次），以預(yù)防齲齒的發(fā)生。有研究顯示，早期進(jìn)行定期的口腔健康檢查還可使孩子適應(yīng)口腔科的就診環(huán)境和檢查過程，避免或減少牙科恐懼癥的發(fā)生，養(yǎng)成良好的口腔健康習(xí)慣。

“3”：不可錯(cuò)過的3個(gè)窩溝封閉關(guān)鍵期

專家觀點(diǎn)：不管是乳牙還是恒牙，在相應(yīng)的關(guān)鍵期進(jìn)行窩溝封閉，可預(yù)防60%~90%的蛀牙。

所謂窩溝封閉，是在不磨除牙齒組織的基礎(chǔ)上，通過清潔牙齒窩溝，用封閉劑（合成有機(jī)高分子樹脂）涂布牙齒表面的深窩溝點(diǎn)隙，再經(jīng)光照固化，形成一層保護(hù)性屏障，阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲齒或阻止早期齲損進(jìn)展的目的。窩溝封閉無痛無創(chuàng)、簡單高效，且材料固化后無毒無害。

剛萌出的乳磨牙（3~4歲）及年輕恒磨牙（6~7歲時(shí)的第一恒磨牙、11~13歲時(shí)的第二恒磨牙）窩溝清晰,而且較深，清潔困難,細(xì)菌容易滋生，最易患齲，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉治療。牙齒剛完全萌出、尚未患齲時(shí)，是最理想的窩溝封閉治療期。需要提醒的是，窩溝封閉只是封閉了難以清潔“死角”，并非一勞永逸。若孩子喜食含糖、含酸的食物，未能正確刷牙或養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，仍有患齲的可能。早晚有效刷牙和定期復(fù)查封閉劑的存留情況是十分重要的。

“6”：關(guān)注終身不換的“六齡牙”

專家觀點(diǎn)：“六齡牙”一生只長一次，且牙面的窩溝點(diǎn)隙深，極易患齲。當(dāng)孩子到了六歲左右開始換牙時(shí)，家長們應(yīng)密切關(guān)注乳牙列后方是否有新的磨牙長出，為預(yù)防齲齒早做準(zhǔn)備。

第一恒磨牙在孩子6歲左右萌出，俗稱“六齡牙”。六齡牙是口腔中萌出最早的恒牙，也是人一生中使用時(shí)間最長的恒牙，在咀嚼食物和維持正常咬合關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。六齡牙的萌出位置在第二乳磨牙的后方，萌出時(shí)，通常還沒有乳牙脫落，因而不少家長易將六齡牙誤認(rèn)為乳牙，忽視了對(duì)六齡牙的保護(hù)，未及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉。

臨床上經(jīng)常碰到六齡牙嚴(yán)重齲壞，出現(xiàn)疼痛才來就診的患兒，此時(shí)，保存活髓是治療的首要目標(biāo)。若更嚴(yán)重，臨床診斷為牙髓炎甚至根尖周炎，則常須根據(jù)病情進(jìn)展，選擇活髓切斷術(shù)、牙髓再生術(shù)或根管治療等操作來保留患牙。六齡牙若在未發(fā)育完全前過早失去牙髓活性，可能無法發(fā)揮正常的咀嚼承重功能，甚至出現(xiàn)折裂而提前拔除。

“12”：部分錯(cuò)（牙合）畸形需在12歲前進(jìn)行早期矯治

專家觀點(diǎn)：兒童正值頜面部生長發(fā)育高峰期，早期矯正對(duì)阻斷錯(cuò)（牙合）畸形的發(fā)生發(fā)展、降低錯(cuò)（牙合）畸的嚴(yán)重程度,簡化日后的治療進(jìn)程意義較大。

絕大多數(shù)錯(cuò)（牙合）畸形是兒童在生長發(fā)育過程中，由遺傳因素或后天因素（如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等）導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面畸形。例如，牙齒排列不齊，上下牙弓間關(guān)系異常，頜骨大小、形態(tài)、位置異常等。早期矯治指在兒童生長發(fā)育早期階段,一般指乳牙列及糊混合牙列,即3.5歲到12歲之間的兒童，對(duì)已經(jīng)表現(xiàn)出的錯(cuò)（牙合）畸形、畸形趨勢及可能導(dǎo)致錯(cuò)（牙合）畸形的病因進(jìn)行預(yù)防、阻斷、矯治。

兒童牙列的發(fā)育過程可分3個(gè)階段，即乳牙列（6個(gè)月～6歲）、混合牙列（6～12歲）和恒牙列（12～15歲）階段。針對(duì)不同牙列的錯(cuò)（牙合）畸形，早期矯治時(shí)機(jī)的正確把握非常重要。一般來說，乳牙列的矯治最佳時(shí)機(jī)為4歲左右?；旌涎懒兄械那把婪矗ㄑ篮希ㄋ追Q“地包天”），應(yīng)在恒切牙的牙根基本發(fā)育完成時(shí)進(jìn)行，約8~9歲；頜面部畸形，如下頜后縮或（和）上頜前突、下頜前突或（和）上頜后縮的矯治最佳時(shí)機(jī)為生長高峰期前1~3年，約10~12歲。當(dāng)第二恒磨牙萌出后，乳牙全部替換完畢，進(jìn)入恒牙列階段。此時(shí)，多數(shù)兒童已過生長發(fā)育高峰期，一般不列入早期矯正的范疇，屬于常規(guī)綜合正畸治療。

需要注意的是，兒童早期生長發(fā)育階段的正畸矯治有利也有弊。早期矯治可以充分利用生長發(fā)育潛力，選擇較簡單的矯治方法和矯治器，在較短時(shí)間內(nèi)獲得良好的療效，降低某些錯(cuò)（牙合）畸形的治療難度，有利于后期正畸治療，并及時(shí)消除畸形，防止其帶給孩子的身心傷害。但在早期矯治時(shí)，孩子的牙（牙合）關(guān)系正處于發(fā)育調(diào)整階段，畸形特征表現(xiàn)不充分，易造成誤診（暫時(shí)性錯(cuò)（牙合））或過度矯治。到了青春期，孩子將迎來口腔軟、硬組織發(fā)育的另一個(gè)高峰期，故畸形復(fù)發(fā)的可能性較大，矯治時(shí)間可能延長，往往需要雙期矯治。此外，早期矯治的療效主要依靠患兒及家長的配合，由于患兒年齡小，合作性差，矯治效果常難以保證。一般來說，不良習(xí)慣等所致的各類錯(cuò)（牙合）、前牙反（牙合）、后牙鎖（牙合）、個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位、上下牙弓間關(guān)系錯(cuò)亂等，應(yīng)盡早就醫(yī)；對(duì)遺傳因素所致的骨性畸形不宜盲目進(jìn)行正畸治療，應(yīng)觀察患兒的生長發(fā)育情況，待其成年后再進(jìn)行正頜手術(shù)，或聯(lián)合正畸治療。