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作者：?賴(lài)偉紅? 醫(yī)學(xué)博士，臨床信息學(xué)管理碩士，副研究員

作者注：這是十余年前本人在全國(guó)性病控制中心網(wǎng)站上發(fā)表的系列科普文章之一，至今讀來(lái)仍有新意。在稍作修改訂正后，特此轉(zhuǎn)載于微醫(yī)，以饗廣大讀者。

    顏面皰疹（包括口唇皰疹）和生殖器皰疹是發(fā)生在不同部位的同一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題。兩者之間的顯著的差異在于，生殖器皰疹作為性病所帶來(lái)的壞名聲。

    本文探討了病人該采用什么樣的更具信心的方法，與性伴談?wù)撋称靼捳睢１M管有些病人在談?wù)撨@一問(wèn)題時(shí)得不到性伴的支持，但實(shí)際上多數(shù)病人的性伴表現(xiàn)出支持和諒解。

    對(duì)于你患了生殖器皰疹這一事實(shí)，你的性伴在起初時(shí)會(huì)根據(jù)自己的看法做出反應(yīng)，這也是很自然的事情。

    不管是否患有生殖器皰疹，我們均可能面臨被拒絕和排斥。每天有成千上萬(wàn)的人約會(huì)失敗，或關(guān)系破裂。有些人為你的行為感激和崇拜你，而另一些人卻非如此。如果要求你關(guān)注的所有人對(duì)你也回報(bào)于同樣的關(guān)注，生活可能會(huì)艱難，甚至令人很厭煩。

    盡管如此，害怕被拒絕的心理深深隱藏在人們心底，這就使得有些人對(duì)他們?yōu)槭裁匆半U(xiǎn)談?wù)摪捳罡械揭苫?。似乎不需要讓?duì)方知道你患了生殖器皰疹，而只要管好自己就行。因此，有些人選擇不將患皰疹一事透露給對(duì)方，而是在皰疹發(fā)作時(shí)禁欲，在其它時(shí)間也采取安全性行為，并以為這樣做就萬(wàn)事大吉。其實(shí)，這種策略弊大于利。首先，你得花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去擔(dān)心你的性伴可能會(huì)感染皰疹。一旦你的性伴發(fā)現(xiàn)自己感染了皰疹，你將更難以把實(shí)情告訴他（她）。在某些情況下，你拖延搪塞的時(shí)間愈長(zhǎng)，你把實(shí)情告訴對(duì)方時(shí)就會(huì)愈加窘迫，或者你的性伴可能通過(guò)其它途徑發(fā)現(xiàn)你的隱情，而讓你倍感尷尬。

    這真是一個(gè)“令人左右為難的場(chǎng)景”：你對(duì)某人愈喜愛(ài)，你就愈想告知其實(shí)情；但你等待的時(shí)間愈久，你就會(huì)愈難開(kāi)口。對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)，隱瞞病情而引起的焦慮比告訴對(duì)方實(shí)情本身更糟。

    一方面，通過(guò)將實(shí)情告訴你的性伴，讓他（她）帶著對(duì)你所患皰疹的全面了解進(jìn)入婚姻角色，這樣會(huì)減少性伴感染皰疹的可能性。因?yàn)楫?dāng)你皰疹發(fā)作時(shí)，你就能與性伴坦誠(chéng)談?wù)撨@事，而不需要為你不能過(guò)性生活而去找種種借口。借口會(huì)造成性伴或夫妻關(guān)系疏遠(yuǎn)，并常導(dǎo)致猜疑。你的性伴可能會(huì)通過(guò)多種途徑去查證你的借口，這對(duì)性關(guān)系或婚姻的損害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于與性伴進(jìn)行一場(chǎng)誠(chéng)實(shí)的討論而引起的不快。

    另一方面，當(dāng)你的性伴不知道你得了皰疹的實(shí)情時(shí)，可能會(huì)試圖說(shuō)服你過(guò)性生活，而不顧你“說(shuō)你正患頭痛”的真相。你可能甚至?xí)澩?，并暗暗地想“我是那么的想做?ài)，而這樣一點(diǎn)點(diǎn)瘙癢可能并不是皰疹發(fā)作。就做這么一次不會(huì)……吧”。如果性伴雙方能夠公開(kāi)和坦誠(chéng)地談?wù)摬∏?，你就可以?duì)性伴的要求進(jìn)行協(xié)商。感情深厚的情侶能找出應(yīng)付方法，以經(jīng)受住這種暫時(shí)性疾病發(fā)作帶來(lái)的挫折感。

自尊、適應(yīng)和接受的重要性

    病人是能夠成功地將實(shí)情告訴其性伴的。雖然沒(méi)有萬(wàn)無(wú)一失的辦法，但有些方法能夠讓這事辦起來(lái)更容易些。

    首先，重要的是提醒你自己，皰疹不會(huì)改變你的所有優(yōu)點(diǎn)。在一定程度上，不管你有皰疹還是沒(méi)有感染，這僅是一件微不足道的事情。病毒不會(huì)摧毀你，而你也不應(yīng)屈從于它。皰疹與你的聰明才智、社交習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)收入等沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)。你是一個(gè)值得愛(ài)的、性感的、完整的個(gè)體。在我們生活的星球上，你不必向他人低聲下氣地乞求什么。

    其次，還要知道生殖器皰疹極為常見(jiàn)。在一些國(guó)家中，有高達(dá)1/5的人感染了皰疹，無(wú)論他們知道與否。在我們當(dāng)中，無(wú)論感染了還是未感染皰疹，很少有人認(rèn)識(shí)到自身獨(dú)特的價(jià)值。而一旦被診斷患有生殖器皰疹，將使得這種認(rèn)識(shí)甚至變得更為困難。在不知不覺(jué)中，許多人存在著許許多多與皰疹相關(guān)的消極觀念，這使得病人難以確信他人會(huì)愿意與其相處。重要的是，要重新審視這些觀念，并且有意去改變他們。接受你患有皰疹的現(xiàn)實(shí)，則讓他人進(jìn)入你的生活會(huì)變得更容易些。

    坐下來(lái)，拿出紙和筆，并對(duì)自己說(shuō)：“我患了皰疹”。有什么想法蹦進(jìn)了你的腦海中呢？無(wú)論有什么想法，把它寫(xiě)下來(lái)。反反復(fù)復(fù)這樣做，直到你已經(jīng)確定你對(duì)皰疹的各種消極的感受和觀念。

    現(xiàn)在，再看看你記錄的條目。有多少消極的感受和觀念是真實(shí)可靠的？在許多情況下，這些消極的聯(lián)想沒(méi)有任何根據(jù)，即使他們是多么有力地影響我們的感情。

    下一步，拿出你的記錄，用積極的觀念來(lái)取代每一條消極的觀念。假設(shè)你的觀念中有一條是：“由于我患了皰疹，沒(méi)有人愿意與我相處?！蹦敲纯蓪⑵淙〈鸀椋骸拔沂且粋€(gè)優(yōu)秀的、有才智的人，無(wú)論誰(shuí)成為我的伴侶或愛(ài)人都將是幸運(yùn)的。”

    你有能力改變對(duì)自身的看法。無(wú)論是發(fā)現(xiàn)你內(nèi)心感到氣餒，還是你有什么僥幸的期待，一定要打斷它，并堅(jiān)定地對(duì)自己重復(fù)你的積極觀念。你對(duì)這些積極觀念重復(fù)越多，他們就越能得到加強(qiáng)而起支配作用。

    剛開(kāi)始時(shí)，這樣做可能看起來(lái)很奇怪或做作。但要記住，不是那些“短暫的聲音”，而是你自己在控制你的思想。你能夠設(shè)想和相信你對(duì)自身做出的任何選擇。這可能需要做一些重復(fù)訓(xùn)練。多年的消極觀念和想法不可能在一夜之間消失。但是，經(jīng)過(guò)有意地用積極的新觀念取代消極的舊觀念，你最終會(huì)有意無(wú)意地開(kāi)始改變對(duì)自身的想法和感受。

弄清皰疹的真相

    一個(gè)問(wèn)題帶有的感情色彩愈濃，弄清問(wèn)題的真相就愈重要。多數(shù)人對(duì)皰疹知之甚少或根本不了解。在他們對(duì)皰疹已有的認(rèn)識(shí)中，常常也摻雜著荒謬和誤解。

    懂得有關(guān)皰疹的正確信息，不僅使得你的性伴更容易理解，也使得你自己更容易進(jìn)行解釋。

    這里是一些有關(guān)皰疹的基本事實(shí)，也是要告訴性伴的要點(diǎn)：

l  單純皰疹病毒（HSV）感染后最常見(jiàn)表現(xiàn)是顏面、口腔或生殖器部位的小水皰或小潰瘍，發(fā)生在口腔部位的皮損也稱(chēng)為口瘡或發(fā)熱性水皰。

l  當(dāng)一個(gè)人的皮膚或粘膜上出現(xiàn)活的病毒，而另一個(gè)人與他（她）有直接的皮膚和皮膚的接觸時(shí)，HSV就可能發(fā)生傳播。

l  從前驅(qū)癥狀（在發(fā)作部位通常出現(xiàn)麻刺感或瘙癢）開(kāi)始出現(xiàn)到潰瘍完全愈合和新皮膚長(zhǎng)好，病毒都可能出現(xiàn)在病人的皮膚上。

l  即使沒(méi)有明顯的癥狀和體征，也可能在一定的時(shí)間內(nèi)（很可能在一年中僅僅數(shù)天），有活的病毒出現(xiàn)在皮膚上。

l  一直使用安全套有可能減少病毒排放期間皰疹傳播的危險(xiǎn)性。

l  皰疹常由不知道自己被感染的人傳播的。由于這些感染者未被診斷過(guò)患有生殖器皰疹，他們不知道自己有時(shí)具有傳染性。

l  一旦某人被診斷染上了皰疹，他（她）通常能夠采取一些必要的防范措施來(lái)保護(hù)性伴，如在有前驅(qū)癥狀或皰疹發(fā)作期間避免性接觸，在無(wú)癥狀期間使用安全套。

    有關(guān)生殖器皰疹的信息很多?？稍谑诸^上準(zhǔn)備一些教育性資料以供性伴閱讀，并準(zhǔn)備回答他們提出的問(wèn)題。如果你不知道問(wèn)題的答案，不要不懂裝懂，而是認(rèn)真去找出答案。錯(cuò)誤的解答將會(huì)損害你的可信度。

做好準(zhǔn)備告訴你的性伴

    當(dāng)決定要將實(shí)情告訴你的性伴時(shí)，并無(wú)十分安全的方法。說(shuō)些什么和怎樣說(shuō)都將取決于你自身的個(gè)人風(fēng)格。但是，你的態(tài)度將影響事情是否被對(duì)方所接受。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人們傾向于用自己所期待的行為舉止來(lái)表現(xiàn)自己，而預(yù)期遭到拒絕則增加了不愉快結(jié)局出現(xiàn)的概率。因此，舉止要自然，要有信心。要知道，你正在為你們倆做一件正確的事情。

    你與某人相處多久之后才適合將病情告訴他對(duì)方呢？當(dāng)你們倆的關(guān)系已經(jīng)發(fā)展到就要開(kāi)始進(jìn)入性接觸的階段時(shí)，這可能是告訴對(duì)方相當(dāng)好的時(shí)候。在將病情告訴對(duì)方之前，最好要有幾次約會(huì)，讓關(guān)系有一些發(fā)展。如果你們倆開(kāi)始能夠?yàn)楸舜碎g相互陪伴而感到舒適和信任時(shí)，將病情告訴對(duì)方將會(huì)更容易些。

    而將話題引出的時(shí)機(jī)，有好有壞。一些常見(jiàn)的壞時(shí)機(jī)包括，在擁擠的酒吧或聚會(huì)場(chǎng)所里、在歡度浪漫周末的旅途中、在剛剛完成做愛(ài)后的交談時(shí)。

    在就要開(kāi)始做愛(ài)之前談?wù)撛撛掝}也不是好主意。你的性伴可能會(huì)因?yàn)槠茐牧嗣篮脷夥斩鴮?duì)你感到相當(dāng)惱火。畢竟，誰(shuí)愿意在他們心曠神怡的時(shí)刻談?wù)撨@樣的話題呢？

    引入話題的時(shí)機(jī)在于，當(dāng)你們尚未進(jìn)入到有性接觸的感情氛圍的時(shí)候、當(dāng)你對(duì)自我感覺(jué)良好的時(shí)候、當(dāng)你們倆都有機(jī)會(huì)進(jìn)行討論而注意力不被分散和干擾的時(shí)候。

    討論該話題，最好是在你們感到安全和舒適的地方進(jìn)行。有些人選擇在家中，他們關(guān)閉電視、切斷電話，在安靜用餐的時(shí)候提出該話題。另一些人選擇公共一些的場(chǎng)所，如安靜的餐館，以便他們的性伴事后能夠輕松自由地回家，然后對(duì)該事情作全面的思考。令人驚嘆的是，許多人是在公園里散步的時(shí)候告訴對(duì)方的。這令雙方都不會(huì)感到太緊張。無(wú)論你選擇什么場(chǎng)所來(lái)談?wù)摯耸?，你們中間的一方或雙方，有可能為這一事實(shí)而感到情緒激動(dòng)或情感受到打擊。

    盡量要自然一些。如果發(fā)現(xiàn)自己說(shuō)話聲音太小或咕噥不清，或頭朝下方看地板，則要停頓一會(huì)兒，然后力圖說(shuō)話平靜些和清楚些。你說(shuō)話的姿勢(shì)會(huì)影響你的觀點(diǎn)被人接受的程度。如果你顯得憂傷和不快，那么會(huì)壞了與你交談的人的心態(tài)。

怎樣開(kāi)始交談？

    下面的一些開(kāi)場(chǎng)白是一些非恐嚇的方式，有助于深入討論。這不是范本，僅供參考而已。

l  “我們倆相處得是那么的好，這要?dú)w功于我們相互之間的完全忠誠(chéng)和信任。我想現(xiàn)在談?wù)撘稽c(diǎn)有關(guān)我過(guò)去的性行為的話題，行嗎？”

l  “與你相處，我真的非常快樂(lè)，我為我們將更為親密而高興。我想，坦誠(chéng)地談?wù)撔允呛苤匾氖虑?。我們現(xiàn)在能談?wù)勥@個(gè)話題嗎？”

l  “我們都是負(fù)責(zé)任的成年人，都想為彼此做得更好。讓我們來(lái)談?wù)撚嘘P(guān)安全性行為的話題吧！”

l  “我真的覺(jué)得我能夠信任你?，F(xiàn)在我想告訴你一些非常私人的事情。去年，我發(fā)現(xiàn)自己患上了生殖器皰疹。”

l  “我有事情想與你商量。你過(guò)去得過(guò)口唇皰疹或“火氣”嗎？我問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的原因是口唇皰疹或“火氣”是由一種病毒引起的疾病。這種病毒名叫單純皰疹病毒。我感染過(guò)這種病毒。只是，我不是感染了口唇部位，而是感染了生殖器部位?！?/span>

    盡量不要將情節(jié)夸張或戲劇化。這不是招供或做演講，只是兩個(gè)人之間的私下交談。避免使用諸如“可怕的”、“令人厭惡的”、“不可治愈的”等詞語(yǔ)。

    下面哪句話你更愿意聽(tīng)呢？“我得了一種可怕的、不可治愈的性病，而且這種病可能會(huì)傳染給你?！被颉皟赡昵埃野l(fā)現(xiàn)自己得了生殖器皰疹。幸運(yùn)的是，這種病是可以治療的和易處理的。我們談?wù)撘幌逻@對(duì)我們意味著什么，好嗎？”

    許多人通過(guò)將病情告訴朋友，以此作為事先演練。這可增強(qiáng)你的信心，并能夠預(yù)先體會(huì)一下他人可能會(huì)提出什么樣的問(wèn)題。而且，你告訴的人越多，當(dāng)告訴你的性伴時(shí)就會(huì)越容易。

    另一個(gè)好的主意，是與一個(gè)已經(jīng)知道你病情的朋友一起做角色扮演訓(xùn)練。但是，不要讓你的朋友總是扮演對(duì)你表示理解的性伴角色。重要的是要準(zhǔn)備好面對(duì)各種可能的情形，不僅僅是那種容易應(yīng)付的情形。

    尋求合適的機(jī)會(huì)來(lái)引出要談?wù)摰脑掝}。采用的方式越自然，雙方就越不會(huì)緊張，你就越不會(huì)將事情弄得沉重不堪。隨著越來(lái)越多的單身者談?wù)摪踩孕袨楹桶滩。瑢⒛慊及捳钪赂嬖V性伴的機(jī)會(huì)也會(huì)相當(dāng)多。

現(xiàn)實(shí)的和不現(xiàn)實(shí)的期望

    人們可能僅用一點(diǎn)時(shí)間來(lái)思考你的問(wèn)題就得出了結(jié)論。有些人可能反應(yīng)過(guò)度，而有些人則將不會(huì)煩惱。從生殖器皰疹的患病人數(shù)眾多來(lái)看，許多人此前都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣的事情。不管反應(yīng)如何，都得盡量靈活一些。記住，你同樣也需要時(shí)間進(jìn)行心理調(diào)整。

    消極的反應(yīng)常常是訴說(shuō)不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。有時(shí)，這種情況的出現(xiàn)是由于他們害怕你是在要求他們承擔(dān)性（婚姻）關(guān)系的責(zé)任，而不僅僅是告訴他們你的病情。如果你的性伴僅僅是由于你患有皰疹就決定不再繼續(xù)維持與你的關(guān)系，你最好去查一查事情的真相。健康良好的性（婚姻）關(guān)系的崩潰，是由于許多因素造成，而不僅僅是因?yàn)榘捳顜?lái)的暫時(shí)的惱怒所致。

    有些人總是對(duì)皰疹一事反應(yīng)消極，不管你說(shuō)什么還是怎么說(shuō)。還有些人可能更關(guān)注的是皰疹本身，而不是相互間的性關(guān)系。這些人并非占多數(shù)。這并不是你的恥辱。你不需為他們的反應(yīng)負(fù)責(zé)。如果你的性伴不能接受你患皰疹的事實(shí)，可鼓勵(lì)他（她）去了解皰疹的基本事實(shí)，或者干脆離開(kāi)他（她）。其實(shí)，另外有許多人被真正的你所吸引，而不在乎你有沒(méi)有患皰疹。

    大多數(shù)人將反應(yīng)良好。畢竟，你使得他（她）充分相信，你在與其分享一種信心，而這你是不會(huì)與其他人分享的。這種理解正是維系雙方密切關(guān)系的強(qiáng)力紐帶。

    因此，振作起來(lái)吧！不管這段關(guān)系能否有一個(gè)好結(jié)局，你都用你的教養(yǎng)和經(jīng)驗(yàn)啟迪了他人，糾正了一些有關(guān)皰疹的荒誕說(shuō)法。你打開(kāi)了令他人難以開(kāi)口的沉默枷鎖，你用勇氣和體解答了你人生道路中的一道難題。

致謝

    本資料來(lái)自國(guó)際皰疹聯(lián)盟公益網(wǎng)站，由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所（皮膚病醫(yī)院）、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心副研究員賴(lài)偉紅醫(yī)學(xué)博士義務(wù)全文翻譯。