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中國人和日本人等東亞人群的食管癌以鱗癌為主。西方人群的食管癌以腺癌為主。食管癌的鱗癌和腺癌相差很大。中國人的食管癌與日本人的食管癌很相似。目前日本的食管外科普遍推行食管癌術(shù)前化療，將食管癌術(shù)前化療作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

食管癌術(shù)前化療的優(yōu)點：

1、 術(shù)前新輔助化療可以不同程度的減輕腫瘤負(fù)荷，使患者臨床分期下降，提高手術(shù)率和根治率，

2、 并且控制術(shù)前存在的微小病灶，防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3、 提高5年生存率

但是食管癌術(shù)前化療也有適用人群

1、 比較早期的食管癌，腫瘤比較小。如果術(shù)前化療，化療后檢查CT，腫瘤縮小前后差別不明顯，所以這部分人群還是診斷后就手術(shù)比較好。

2、 比較大的食管癌，腫瘤引起的進(jìn)食梗阻比較厲害，只能喝湯，進(jìn)食營養(yǎng)很差，或者已經(jīng)因為梗阻厲害引起嘔吐的病人，這些病人還是診斷后就手術(shù)比較好。如果先化療可能因為進(jìn)食很差，化療進(jìn)行不下去。

3、 食管癌術(shù)前化療最適合的人群是腫瘤不是很小，也不是特別大的病人。這部分人既可以化療后觀察病變縮小，又因為腫瘤不是特別大，進(jìn)食還不錯，能夠耐受術(shù)前化療。

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巨大食管癌先化療再手術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤基本消失