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偏頭痛（migraine）是一種常見的反復(fù)發(fā)作的頭痛，其病情特征包括一側(cè)或兩側(cè)中度至重度搏動性頭痛，且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，可合并有惡心、嘔吐、害怕聲光刺激等癥狀。偏頭痛多起病于兒童期、青春期和成年早期。15%～30%患者頭痛發(fā)作前出現(xiàn)先兆。中國偏頭痛年患病率為9.3%，女性與男性之比約為2∶1。學(xué)術(shù)界定義為這是一種慢性神經(jīng)血管性疾病。

一、流行病學(xué)偏頭痛影響了全球大概18%的人口，全球大概有13.3億的偏頭痛人群。最新的全球疾病負(fù)擔(dān)2019研究報告顯示，偏頭痛目前仍是全世界第二大導(dǎo)致患者失能的病因，且在中青年女性中排名第一，占全球疾病負(fù)擔(dān)的5.6%，超過了所有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的總和。中國流行病學(xué)資料顯示，成年偏頭痛的年患病率是9.3%，大概有1.5億人在最具有生產(chǎn)力的年齡段（15-49歲）患病。我國偏頭痛患病率是9.3%，但癥狀就診率是52.9%，診斷正確率是13.8%，急性期治療率是26.6%，預(yù)防治療是22.7%。在中國，80.3%的偏頭痛患者是由初級保健水平的全科醫(yī)生管理，尤其是在農(nóng)村或欠發(fā)達(dá)地區(qū)更常見。偏頭痛多起病于青春期，少部分可在兒童期發(fā)病，到中青年期達(dá)發(fā)病高峰，這個年齡段發(fā)作頻繁、癥狀劇烈。偏頭痛特別“偏愛”女性，女性患者是男性的2~3倍。偏頭痛常有遺傳背景，在患有癲癇、抑郁癥、哮喘、焦慮、卒中和其他神經(jīng)遺傳性疾病的人群中，偏頭痛也更為常見。

二、偏頭痛類型根據(jù)頭痛的主要臨床表現(xiàn)將其分型為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛等。慢性偏頭痛是指每月符合偏頭痛特點的發(fā)作超過15天，連續(xù)3個月或3個月以上，而且每個月至少發(fā)作8天。這類頭痛的診斷須排除其他原因引起的頭痛，尤其是藥物過量引起的頭痛。學(xué)術(shù)界對偏頭痛有非常細(xì)致的分類，更多用于學(xué)術(shù)研究。臨床上，還有一些臨床較少見的偏頭痛類型：這是頭痛與您的經(jīng)期有關(guān)的時候。 這些通常發(fā)生在月經(jīng)開始前 2 天，并持續(xù)到月經(jīng)開始后 3 天。 您也可能在一個月的其他時間出現(xiàn)其他類型的偏頭痛，但月經(jīng)前后的偏頭痛通常沒有先兆。這種也稱為偏頭痛。 您有先兆癥狀但沒有頭痛。 事實上，先兆通常是這類偏頭痛的主要警示信號。 但您也可能有惡心和其他偏頭痛癥狀。 它通常只持續(xù)約 20-30 分鐘。 您有平衡問題、眩暈、惡心和嘔吐，伴有或不伴有頭痛。 這種通常發(fā)生在有暈車病史的人身上。專家對這種類型知之甚少。 它會引起胃痛、惡心和嘔吐。 它經(jīng)常發(fā)生在兒童身上，隨著時間的推移可能會變成典型的偏頭痛。 您的身體一側(cè)有短暫的麻痹（偏癱）或無力。 您可能還會感到麻木、頭暈或視力改變。 這些癥狀也可能是中風(fēng)的征兆，因此請立即就醫(yī)。這類表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的完全可逆的單眼視覺障礙，包括閃爍、暗點，甚至失明，但是眼科檢查正常，這類偏頭痛與腦干先兆性偏頭痛的區(qū)別在于視覺癥狀僅限于單眼。腦干先兆性偏頭痛，實際上是指基底動脈先兆性的偏頭痛，可能和基底動脈重要的后循環(huán)血管的功能收縮障礙有關(guān)系，患者會出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，或者短暫一過性的意識模糊、偏頭痛。此類病人需要跟后循環(huán)腦梗死進(jìn)行鑒別，如果患者初次發(fā)病，是需要進(jìn)行嚴(yán)密觀察有沒有后循環(huán)梗死的發(fā)生的可能性，因為從臨床表現(xiàn)很難與后循環(huán)腦梗死的初次發(fā)病，很明確地鑒別，尤其在急診，沒辦法進(jìn)行很好的血管評估的情況下，需要進(jìn)行嚴(yán)密觀察。此類患者預(yù)防的治療方法和偏頭痛類似，要避免咖啡因、腌制的食物、過度疲勞、生活不規(guī)律等誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的誘因。還需要對血管危險因素進(jìn)行評估和進(jìn)一步的干預(yù)，包括血壓、血糖、血脂以及血管性的病變的評估，包括冠心病、外周血管病變等。這種嚴(yán)重的偏頭痛可持續(xù) 72 小時以上。 疼痛和惡心非常劇烈，您可能需要去醫(yī)院。 有時，藥物或藥物戒斷會導(dǎo)致它們。這會導(dǎo)致眼睛周圍疼痛，包括周圍肌肉麻痹。 這是一種醫(yī)療急癥，因為癥狀也可能由眼后神經(jīng)受壓或動脈瘤引起。 其他癥狀包括眼瞼下垂、復(fù)視或其他視力變化。

三、基本病因與風(fēng)險因素，偏頭痛具有遺傳易感性，約60%的偏頭痛患者有家族史，如果一個人患偏頭痛，則其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風(fēng)險是一般人群的3~6倍。有學(xué)者找到了一類偏頭痛患者的特殊的突變基因，而且有一定的常染色體顯性遺傳性，綜合發(fā)作時的表現(xiàn)，這類偏頭痛被稱為家族性偏癱性偏頭痛。基于人群的家庭研究表明偏頭痛具有很強的遺傳易感性，尤其是先兆偏頭痛 。 受體及其調(diào)節(jié)位點似乎與偏頭痛的病理生理事件有關(guān)。使用功能候選方法并使用來自 15q11-q13 基因組區(qū)域的標(biāo)記對 10 個家族進(jìn)行基因分型，該區(qū)域包含編碼受體亞基的基因。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)有一類神經(jīng)系統(tǒng)興奮性相關(guān)基因突變與偏頭痛常見類型有關(guān)，以此推論偏頭痛與大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性紊亂有關(guān)。這一因素在臨床上表現(xiàn)非常明顯，尤其是和女性激素水平有關(guān)，偏頭痛女性可達(dá)男性的3倍，青春期女性發(fā)病尤其明顯，而且常常有月經(jīng)期發(fā)作規(guī)律，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或不再發(fā)作。女性患偏頭痛的頻率是男性的三倍。2、年齡。 大多數(shù)人在 10 到 40 歲之間開始出現(xiàn)偏頭痛。但許多女性發(fā)現(xiàn)她們的偏頭痛在 50 歲后會好轉(zhuǎn)或消失。3、家族史。 五分之四的偏頭痛患者有其他家庭成員患偏頭痛。 如果父母一方有此類頭痛病史，則他們的孩子有 50% 的幾率患上此類頭痛。 如果父母雙方都有，風(fēng)險會上升到 75%。4、其他。抑郁、焦慮、雙相情感障礙、睡眠障礙和癲癇會增加患病幾率。

四、誘發(fā)因素來自工作或生活的壓力、緊張、情緒不穩(wěn)定、應(yīng)激及應(yīng)激后放松可誘發(fā)偏頭痛。當(dāng)您感到壓力時，您的大腦會釋放化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)會導(dǎo)致血管發(fā)生變化，從而導(dǎo)致偏頭痛。過度焦慮也可能是偏頭痛的重要誘發(fā)因素之一許多女性注意到她們在月經(jīng)前后、懷孕期間或排卵期間會感到頭痛。 癥狀也可能與更年期、使用激素的節(jié)育或激素替代療法有關(guān)。如明亮或閃爍的燈光、大聲喧嘩等。大聲的噪音、明亮的燈光和強烈的氣味會引發(fā)偏頭痛。濃烈的氣味（香水、油漆味、二手煙等）均可誘發(fā)偏頭痛。口服避孕藥和血管擴張劑（如硝酸甘油）可加重偏頭痛。另外，經(jīng)常服用治療偏頭痛的藥物也會誘發(fā)偏頭痛。喚醒-睡眠模式的變化均可誘發(fā)偏頭痛強烈的體力活動可能誘發(fā)偏頭痛，包括性活動吸煙同樣是一個誘導(dǎo)因素攝入過多或攝入不足會導(dǎo)致頭痛。 咖啡因本身可以治療急性偏頭痛發(fā)作。

五、癥狀偏頭痛的常見癥狀包括：頭痛，開始常為隱約疼痛，逐漸變?yōu)椴珓有蕴弁?，活動時加重，還可從頭的一側(cè)轉(zhuǎn)移至另一側(cè)，累及頭前部或整個頭部；對光線、噪音和氣味敏感；伴有惡心、嘔吐，胃部不適，腹部疼痛；食欲差；感覺非常的暖或冷；膚色蒼白；疲勞；頭暈；視野模糊；腹瀉。比較罕見的癥狀包括發(fā)燒、影響正常的肢體活動。大多數(shù)患者的頭痛持續(xù)約4小時，但嚴(yán)重者可持續(xù)超過3天。偏頭痛的發(fā)生頻率因人而異，每月發(fā)生2~4次較為常見，但有些患者每隔幾天就會發(fā)生偏頭痛，也有些患者一年僅發(fā)生一兩次。

六、就醫(yī)，偏頭痛的診斷非常依賴于患者對癥狀的描述，因此如果經(jīng)常出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作的癥狀和體征，應(yīng)記錄發(fā)作及處理的情況，并在就醫(yī)時向醫(yī)生描述。對于有頭痛史患者，若頭痛模式改變或突然感覺不同于以往，應(yīng)盡早就醫(yī)。若出現(xiàn)以下任何癥狀和體征，應(yīng)立即就醫(yī)：1. 突發(fā)的、嚴(yán)重的頭痛；2. 頭痛伴發(fā)燒、頸部僵硬、精神錯亂、癲癇發(fā)作、復(fù)視、乏力、麻木或言語障礙；3. 頭部受傷后頭痛，特別是頭痛加重；4. 咳嗽、勞累、緊張或運動后，頭痛加重；5. 年齡超過50歲新發(fā)頭痛。

七、相關(guān)檢查1、體格檢查著重于神經(jīng)系統(tǒng)檢查，根據(jù)先兆癥狀及頭痛性質(zhì)，可能會檢查意識是否清醒、言語交流狀態(tài)、眼部活動、頸部強直性等，但是對于有經(jīng)驗的醫(yī)生一旦判斷為偏頭痛，如果患者還在發(fā)作期可能會快速叮囑患者安靜休息，以避免過多檢查誘發(fā)更為嚴(yán)重的頭痛發(fā)作。2、血液檢查一般考慮偏頭痛很少進(jìn)行血液檢查，當(dāng)懷疑合并有血管疾病、脊髓或顱內(nèi)感染、內(nèi)分泌性疾病時，可能安排相關(guān)檢查。3、磁共振成像MRI利用強大的磁場和無線電波可產(chǎn)生大腦和血管的詳細(xì)圖像，其可幫助醫(yī)生排除腦腫瘤、卒中、腦出血、感染及其他腦和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。4、計算機斷層掃描CT掃描使用一系列X射線可創(chuàng)建大腦的詳細(xì)橫截面圖像，有助于醫(yī)生排除腫瘤、感染、腦損傷、腦出血及其他可能導(dǎo)致頭痛的疾病。5、腰椎穿刺若懷疑顱內(nèi)感染、出血或其他潛在疾病，醫(yī)生可能會推薦腰椎穿刺。6、血清CGRP濃度檢測近年來有研究認(rèn)為，血清CGRP濃度與偏頭痛密切相關(guān)。

八、鑒別診斷，根據(jù)偏頭痛發(fā)作類型、家族史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常可作出臨床診斷。而通過腦部CT、MRI等檢查，可排除腦血管疾病、顱內(nèi)動脈瘤和占位性病變等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病。偏頭痛需與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷。

1、叢集性頭痛，這是較少見的一類頭痛，一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛，持續(xù)15分鐘~3小時，發(fā)作從隔天1次到每日8次。本病具有反復(fù)密集發(fā)作的特點，但始終為單側(cè)頭痛，并常伴有同側(cè)結(jié)膜充血、流淚、流涕、前額和面部出汗和Horner征等。

2、緊張型頭痛，這類頭痛為雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，常為持續(xù)性，很少伴有惡心、嘔吐，部分病例也可表現(xiàn)為陣發(fā)性、搏動性頭痛。多見于青、中年女性，情緒障礙或心理因素可加重頭痛癥狀。

3、癥狀性偏頭痛，由頭頸部血管性病變引起的頭痛，如缺血性腦血管疾病、腦出血、未破裂的囊狀動脈瘤和動靜脈畸形；由非血管性顱內(nèi)疾病引起的頭痛，如顱內(nèi)腫瘤；由顱內(nèi)感染引起的頭痛，如腦膿腫、腦膜炎等。這些繼發(fā)性頭痛在臨床上也可表現(xiàn)為類似偏頭痛性質(zhì)的頭痛，可伴有惡心、嘔吐，但無典型偏頭痛發(fā)作過程，大部分病例有局灶性神經(jīng)功能缺失或刺激癥狀，顱腦影像學(xué)檢查可顯示病灶。由內(nèi)環(huán)境紊亂引起的頭痛如高血壓危象、高血壓腦病、子癇或先兆子癇等，可表現(xiàn)為雙側(cè)搏動性頭痛，頭痛在發(fā)生時間上與血壓升高密切相關(guān)，部分病例神經(jīng)影像學(xué)檢查可出現(xiàn)可逆性腦白質(zhì)損害表現(xiàn)。

4、藥物過度使用性頭痛，這類屬于繼發(fā)性頭痛。頭痛發(fā)生與藥物過度使用有關(guān)，可呈類偏頭痛樣或同時具有偏頭痛和緊張型頭痛性質(zhì)的混合性頭痛，頭痛在藥物停止使用后2個月內(nèi)緩解或回到原來的頭痛模式。藥物過度使用性頭痛對預(yù)防性治療措施無效。

九、治療

偏頭痛無法根治，其治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。治療措施包括藥物治療和非藥物治療。藥物性治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。非藥物治療主要是加強宣教，幫助患者確立科學(xué)、正確的防治觀念和目標(biāo)，保持健康的生活方式，尋找并避免各種偏頭痛誘因；非藥物干預(yù)手段包括針灸、按摩、理療、生物反饋治療、認(rèn)知行為治療等。

1、藥物治療，由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。臨床治療偏頭痛通常應(yīng)在癥狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥（如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物）和特異性藥物（如麥角類制劑、曲普坦類藥物）。藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮，進(jìn)行個體化治療。

輕-中度頭痛· 單用非甾體抗炎藥如阿司匹林、萘普生、布洛芬、雙氯芬酸等有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物；· 阿片類制劑如哌替啶對偏頭痛急性發(fā)作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規(guī)應(yīng)用；· 對于有麥角類制劑或曲普坦類應(yīng)用禁忌的病例，如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發(fā)作。

中-重度頭痛，嚴(yán)重發(fā)作可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀，部分患者雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對反應(yīng)良好者，仍可選用。麥角類制劑適用于發(fā)作持續(xù)時間長的患者，復(fù)方制劑如麥角胺咖啡因合劑可治療某些中-重度的偏頭痛發(fā)作。須注意：麥角類和曲普坦類藥物不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮，大量長期應(yīng)用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。因具有強力的血管收縮作用，嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。此外，麥角類和曲普坦類藥物應(yīng)用過頻，會引起藥物過量使用性頭痛，建議每周用藥不超過2~3天。

藥物主要有以下一些類別，（1）緩解疼痛。 非處方藥通常效果很好。 主要成分是對乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因和布洛芬。 切勿給 19 歲以下的任何人服用阿司匹林，因為存在瑞氏綜合癥的風(fēng)險。 服用非處方止痛藥時要小心，因為它們也可能會加重頭痛。 如果你使用它們太多，你可能會出現(xiàn)反彈性頭痛或變得依賴它們。 如果您每周服用任何 OTC 止痛藥超過 2 天，請與您的醫(yī)生討論可能效果更好的處方藥。 他們可能會推薦可以很好地緩解偏頭痛的處方藥，包括曲坦類藥物，以及較新的迪坦類藥物。 您的醫(yī)生可以告訴您這些是否適合您。（2）惡心類治療藥。 如果您因偏頭痛而感到惡心，您的醫(yī)生可以開藥。（3）曲坦類。 這些藥物可以平衡大腦中的化學(xué)物質(zhì)。 您可能會吞下一顆藥丸、在舌頭上溶解的藥片、噴鼻劑或打一針。 示例包括阿莫曲坦、依曲普坦、利扎曲坦、舒馬曲坦和佐米曲坦。

2、伴隨癥狀治療，惡心、嘔吐者有必要合用止吐劑，嚴(yán)重嘔吐者可給予小劑量氯丙嗪。伴有煩躁者可給予苯二氮?類藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。

3、手術(shù)治療，該疾病一般無需手術(shù)治療。

4、中醫(yī)治療，中醫(yī)治療包括中草藥，針灸，按摩等不同治療方法。有中草藥治療方面，目前還沒有強的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持哪些中草藥可能緩解偏頭痛。但是，中醫(yī)治療偏頭痛有悠久的歷史。治療偏頭痛的中藥主要有具有平肝、息風(fēng)、理氣、活血通絡(luò)、止痙等作用的天麻、三七、柴胡、川芎、全蝎、白芷、香附、鉤藤、葛根、白芍、郁李仁等，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用以上藥物進(jìn)行治療，如果病情持續(xù)不能緩解，建議及時就醫(yī)，以免延誤病情。針灸方面，從偏頭痛發(fā)病的位置來說，它主要是在耳面部，基本上的以足少陽膽經(jīng)，就是以少陽經(jīng)也就是手上陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)，以及足陽明胃經(jīng)受累為主。在治法上強調(diào)的是通絡(luò)止痛、疏利少陽，取穴方面可以取局部穴位配合遠(yuǎn)端的穴位。最常用的穴位，如風(fēng)池、太陽、頭維、率谷、合谷、太沖、外關(guān)、足臨泣。另外，脊椎按摩療法、按摩、穴位按摩、針灸和顱骶療法等物理治療也可能具有一定的緩解作用。

5、預(yù)防性治療，預(yù)防性治療是在偏頭痛還未發(fā)生時的用藥，其指導(dǎo)用藥的適應(yīng)范圍包括：· 頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者；· 急性期治療無效，或因副作用和禁忌癥無法進(jìn)行急性期治療者；· 可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。偏頭痛的預(yù)防性治療藥物分為以下幾大類，均應(yīng)從小劑量單藥開始，在醫(yī)生指導(dǎo)下緩慢加量至合適劑量，同時注意副作用。偏頭痛發(fā)作頻率降低50%以上可認(rèn)為預(yù)防性治療有效。有效的預(yù)防性治療需要持續(xù)約6個月，之后可緩慢減量或停藥。

心血管藥物· β受體阻滯劑可降低偏頭痛的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度，如普萘洛爾、美托洛爾和噻嗎洛爾已被證明可有效預(yù)防偏頭痛；· 鈣離子拮抗劑有助于預(yù)防偏頭痛和緩解癥狀，如維拉帕米有助于預(yù)防有先兆的偏頭痛；· 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑賴諾普利可減少偏頭痛的發(fā)作時間和嚴(yán)重程度。

6、其他治療，（1）心理治療，偏頭痛的心理治療主要基于行為治療，包括放松、生物反饋及認(rèn)知治療。放松療法主要目的是，降低身體各系統(tǒng)的激活及促進(jìn)身體放松。生物反饋可通過使用各種儀器，感受衡量肌張力（肌電圖生物反饋療法）、皮膚電阻（電皮生物反饋療法）或周圍體溫（溫度生物反饋療法）來測量、放大并反饋軀體信息給患者，從而達(dá)成由生物反饋促進(jìn)的放松。認(rèn)知療法通過指導(dǎo)患者更好地處理與頭痛相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)及其他伴隨心理疾患，來治療反復(fù)發(fā)作的頭痛。（2）行為療法。放松訓(xùn)練：選擇安靜的場所 ，排空大小便 ，舒適地躺著或坐著。將注 意力集中于自己身體的感受，摒棄雜念，進(jìn)行自然有節(jié)律的緩慢 的腹式深呼吸 。

十、預(yù)后

大多數(shù)偏頭痛患者的預(yù)后良好。偏頭痛癥狀可隨年齡的增長而逐漸緩解，部分患者可在60~70歲時偏頭痛不再發(fā)作。

十一、并發(fā)癥

1、偏頭痛持續(xù)狀態(tài)，偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間≥72小時，而且疼痛程度較嚴(yán)重，但其間可有因睡眠或藥物應(yīng)用獲得的短暫緩解期。

2、無梗死的持續(xù)先兆，有先兆偏頭痛患者在一次發(fā)作中出現(xiàn)一種先兆或多種先兆癥狀，持續(xù)1周以上，多為雙側(cè)性；本次發(fā)作其他癥狀與以往發(fā)作類似；需神經(jīng)影像學(xué)排除腦梗死病灶。

3、偏頭痛性腦梗死，極少數(shù)情況下，在偏頭痛先兆癥狀后出現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)供血區(qū)域的缺血性梗死，此先兆癥狀常持續(xù)60分鐘以上，而且缺血性梗死病灶為神經(jīng)影像學(xué)所證實，稱為偏頭痛性腦梗死。

4、偏頭痛先兆誘發(fā)的癇性發(fā)作，極少數(shù)情況下偏頭痛先兆癥狀可觸發(fā)癇性發(fā)作，且癇性發(fā)作發(fā)生在先兆癥狀中或后1小時以內(nèi)。偏頭痛常見的合并癥還包括：哮喘、慢性疼痛、纖維肌痛、抑郁癥、高血壓和心腦血管疾病風(fēng)險、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停 。

十二、日常照護(hù)

在日常生活中，保持健康的生活方式，尋找并避免各種偏頭痛誘因，遵醫(yī)囑服藥，可幫助患者預(yù)防和減少偏頭痛發(fā)作。

1、家庭護(hù)理，患者可通過改變生活方式和適當(dāng)?shù)倪\動來緩解偏頭痛病情：· 實踐肌肉放松訓(xùn)練：放松方法包括漸進(jìn)式肌肉放松、冥想或瑜伽。· 保證足夠睡眠：每天作息規(guī)律，確保有足夠的睡眠，但不要過度。· 休息和放松：頭痛時，可嘗試在黑暗、安靜的房間里休息。· 堅持寫頭痛日記：即使看過醫(yī)生，也要堅持寫頭痛日記。這將有助發(fā)現(xiàn)誘發(fā)偏頭痛的因素以及最有效的治療方法。· 在黑暗、安靜的房間里閉著眼睛休息· 將冷敷布或冰袋放在額頭上，并輕按頭皮上的疼痛部位。· 喝大量的液體

2、日常生活管理，在日常生活中，注意避免偏頭痛誘發(fā)因素，如進(jìn)食奶酪、巧克力等食物，避孕藥、硝酸甘油等藥物，以及避免過勞、緊張、情緒不穩(wěn)等，并遵醫(yī)囑服藥。

十三、預(yù)防在注意避免偏頭痛誘發(fā)因素的同時，可遵醫(yī)囑服用預(yù)防性治療藥物。同時，通過改變生活方式和采取預(yù)防策略，可減少偏頭痛的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度：· 創(chuàng)建每日生活計劃：日常生活中，建立規(guī)律的睡眠模式并定時進(jìn)餐。另外，盡量控制壓力。· 識別并避免觸發(fā)因素。 在日記中記錄您的癥狀模式，以便找出導(dǎo)致它們的原因。· 管理壓力。 冥想、瑜伽和正念呼吸等放松技巧會有所幫助。· 定期進(jìn)行適度運動：定期有氧運動可緩解緊張情緒，有助預(yù)防偏頭痛。經(jīng)醫(yī)生同意，可選擇喜歡的有氧運動，包括散步、游泳、騎自行車等。同時應(yīng)注意，運動時要慢慢熱身，因為突然劇烈運動會引起頭痛。此外，經(jīng)常運動也有助減肥或保持健康體重，肥胖被認(rèn)為是偏頭痛的一個易發(fā)因素。不過，運動也不可以過度，過度運動也可能會誘發(fā)偏頭痛，因此，需要堅持適量運動。· 減少雌激素的影響：對于女性偏頭痛患者，雌激素可能會誘發(fā)或使頭痛惡化，所以應(yīng)避免或減少服用含雌激素的藥物。· 定期進(jìn)食。· 多喝水。· 得到充足的休息。