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原創(chuàng) 乳腺葉狀腫瘤如何選擇手術(shù)方案？

2022年09月01日【健康號】屈國倫閱讀 3634

葉狀腫瘤（PTs）是一種罕見的乳腺纖維上皮性腫瘤，占所有乳腺腫瘤的0.3-1%，存在局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險，尤其是交界性和惡性葉狀腫瘤。因此，美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）建議，對于交界性/惡性葉狀腫瘤，建議進行1cm或更大切緣的廣泛局部切除術(shù)（WLE），良性葉狀腫瘤則建議進行切除活檢。然而，由于目前局部復(fù)發(fā)的臨床病理學(xué)危險因素尚不清楚，良性葉狀腫瘤的治療仍然存在爭議。

1.組織學(xué)分級、手術(shù)類型和纖維腺瘤病史是影響局部復(fù)發(fā)的獨立預(yù)后因素，良性患者可采取“等待+隨訪”的治療策略。

2.良性葉狀腫瘤與纖維腺瘤的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和組織學(xué)表現(xiàn)相似，空芯針活檢往往難以區(qū)分，VABB可以在精確診斷的同時完全切除＜3cm的良性葉狀腫瘤。

3.交界性/惡性葉狀腫瘤患者應(yīng)采用廣泛局部切除術(shù)甚至乳腺切除術(shù)治療。

4.相比無纖維腺瘤病史的患者，有纖維腺瘤病史的葉狀腫瘤患者局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險更高（OR3.798；95%CI:2.013–7.164）。因此，建議有纖維腺瘤病史的葉狀腫瘤患者定期復(fù)查。

編者：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院分院骨軟組織腫瘤綜合治療中心主治醫(yī)師屈國倫