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　　“一個月拔了四顆，拔了還是疼；上牙像撒上辣椒面一樣，燒疼燒疼的，疼的時候要死要活的，也就疼幾分鐘，一天七八次”——54歲的劉阿姨講述。

　　“2年前出現(xiàn)牙疼，都說牙疼不是病，疼起來要人命。實在忍不了了，就找了一家口腔診所干脆把牙拔了，先后拔了兩顆牙齒。但疼痛還是沒有緩解，現(xiàn)在加重了，這針扎一樣的感覺實在太難受了，飯也吃不了，啥也干不了”——今年62歲的張阿姨這樣形容她的“牙疼”。

　　一個門診，兩個患者因為牙疼來就診，又因為都拔了牙不管用，才意識到可能不是牙的問題。

　　了解三叉神經(jīng)痛，遠離誤診

　　臨床上經(jīng)常會見到一些三叉神經(jīng)痛的患者在就診時，提到自己因為誤把三叉神經(jīng)痛當成牙痛而硬生生拔掉了一顆或者多顆牙齒，最嚴重的有患者曾經(jīng)拔掉了14顆牙齒后才得知自己不是牙齒的問題而后悔莫及。這是因為三叉神經(jīng)痛與牙痛、臉痛等疾病疼痛位置接近，容易混淆。顱神經(jīng)疾病診療專家組姜海濤教授提示，面部出現(xiàn)閃電樣、陣發(fā)性的“牙痛”警惕三叉神經(jīng)痛。

　　三叉神經(jīng)痛的特點

　　在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性劇烈疼痛，疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。由于該病沒有一種藥物能夠徹底根治，因此嚴重影響患者的日常生活。

　　如果牙疼治療不見好，可用卡馬西平測試是不是三叉神經(jīng)痛

　　三叉神經(jīng)痛患者一般服用卡馬西平的效果是非常好的，很多患者一側(cè)面部疼痛，門診中姜海濤教授都會詢問有沒有吃過卡馬西平藥物，效果如何。如果服用后止痛效果好，根據(jù)他的臨床癥狀表現(xiàn)一般就可能是三叉神經(jīng)痛了。

　　但是這個藥有個弊端，就是一開始服用小劑量效果就非常好，但是漸漸的會變差，因此患者在原有的藥量基礎(chǔ)上加量服用，但藥效仍然不好。而且卡馬西平不能停，一吃就緩解，一停就又疼。

　　還可以頭顱影像檢查

　　三叉神經(jīng)痛的患者可以進行頭顱CT、核磁共振檢查，排查是不是有顱內(nèi)腫瘤的原因，如果有腫瘤的話，需要手術(shù)切除，同時探查三叉神經(jīng)與血管有沒有騎跨，如果有的話還需要同時進行隔離減壓，這部分是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的診斷與治療。

　　原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛也需要進行影像檢查，比如顱神經(jīng)顯像，這個序列與普通的核磁共振判斷繼發(fā)性病因的不同，顱神經(jīng)顯像能查看三叉神經(jīng)與血管的關(guān)系的，針對有騎跨的患者，而且三叉神經(jīng)痛癥狀讓患者無法忍受的，是可以進行顯微血管減壓手術(shù)治療的。這里就不難理解，為什么有些患者門診的時候攜帶著核磁共振檢查，為什么我們會讓重新做的原因。