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有一種下肢血管病不得不防！
2022年11月01日
【健康號】
秦金保
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人上了歲數(shù)后，常常會感到腿涼、腿疼，其實
這很可能就是“下肢動脈硬化閉塞癥”發(fā)出的求救信號。
有很多人認為動脈硬化只是心臟的冠狀動
脈硬化了，出現(xiàn)冠心病、心梗、腦梗、偏
癱…其實，動脈硬化是一種累及全身動脈的
疾病，不僅可累及心腦血管，還會累及下肢動
脈。
（01） 什么是下肢動脈硬化閉塞癥？
答：下肢動脈硬化是由子動脈壁中斑塊增多
而造成的，斑塊增多會使血管管腔變窄，甚至
堵塞，被輸送到腿和腳的氧氣就少了，繼而下
肢肢體就會出現(xiàn)缺血缺氧的癥狀，患者通常感
覺到下肢或足部怕冷，腿部摸起來發(fā)涼。
注意
斑塊可能破裂，從而導致栓塞，讓栓塞的遠端組織出現(xiàn)急性缺血的癥狀。
（02） 下肢動脈硬化閉塞癥有哪些癥狀？
1.下肢或者足部感覺怕冷，腿部摸起來發(fā)涼
2.活動后腿部或臀部肌肉酸脹或酸痛行走活動后會感覺腿沒勁兒，休息后可緩解
3.腿部感覺異常，可有麻木感、燒灼感
4.皮膚蒼白或發(fā)紫
5.足部傷口愈合困難
6.肌肉萎縮
7.足部或者腳趾出現(xiàn)壞死
8.爬樓上樓梯的時候腿酸脹無力或者疼痛
臨床上，很多下肢動脈硬化閉塞癥的患者初期
沒有明顯癥狀，但隨著動脈狹窄的加重，會出現(xiàn)“走
路活動后小腿無力或者抽筋樣疼痛，體息一會就好了”這樣的情況，這種臨床癥狀專業(yè)術(shù)語稱為：“間
歇性跛行”
小提示
當行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸肚、乏力、
發(fā)涼、疼痛等情況時，要引起重視，就醫(yī)進一
步檢查，確定下肢動脈是否存在狹窄或者堵
塞。
（03）有針對這個的檢查嗎？
有。醫(yī)生會根據(jù)您的癥狀和查體，可能會選擇
以下一項或者多項檢查：
（04）發(fā)現(xiàn)下肢動脈斑塊怎么辦？
有很多人沒有下肢動脈缺血的明顯癥狀，只是檢查
的時候發(fā)現(xiàn)了下肢動脈斑塊。這時，接受正規(guī)的治
療非常重要，能改善癥狀避免斑塊加重。主要包括
以下這些方面：
1.中西醫(yī)治療
2.戒煙
3.血糖控制、高血壓的治療
4.健康的飲食、運動
(05)我沒有什么癥狀，還需要重視嗎？
美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會
(ACCIAHA)有關(guān)下肢動脈硬化的指南
指出，下列人群的患病率較高：
? 年齡大于等千70歲
?年齡為50至69歲，且具有吸煙史或糖
尿病史
?年齡為 40至49歲，伴有糖尿病，且至
少具有動脈粥樣硬化的一個其他危險因素
?下肢癥狀提示有間斷性跛行或靜息痛
下肢脈搏檢查異常
已知其他部位存在動脈粥樣硬化，比
如冠心病、頸動脈、腎動脈硬化等疾病
?
其他危險因素包括：男性、黑人
族、動脈粥樣硬化家族史、吸煙、高血
壓、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥
(06)我沒什么癥狀，還需要去做相關(guān)篩查
嗎？
通過篩杳檢杳出無癥狀的下肢動脈硬化
閉塞癥是有意義的。因為能識別其他部位發(fā)
生動脈粥樣硬化風險增加的患者。而通過篩
查出來的無癥狀的下肢動脈硬化閉塞癥患者
也可以從藥物治療中獲益，可降低心肌梗
死、腦卒中和死亡的風險。
專家門診：周一下午、周五下午；上海九院
(瞿溪路500號〕新門診樓三樓血管外科
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秦金保
副主任醫(yī)師/副教授
上海交通大學醫(yī)學院附...
血管外科,外科
下肢動脈粥樣硬化閉塞性疾病、糖尿病足、主動脈夾層、胸腹主動脈瘤、下肢深靜脈血栓形成、下肢靜...
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