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? ? ? 垂體是人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的司令部,垂體腫瘤除了會引起相應(yīng)內(nèi)分泌癥狀外,還會因壓迫引起頭痛、視物模糊等。嚴重影響患者生活及生命,給家庭和社會造成沉重負擔,經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)切除垂體腫瘤,切除徹底、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀保留。
然而很多垂體瘤患者接受治療后,出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀,該如何治療呢?
這要從局部解剖說起,鞍區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜重要,海綿竇兩側(cè)的神經(jīng)、垂體窩里的垂體及連接下丘腦的垂體柄,這些結(jié)構(gòu)在接受放療后均可以造成不可逆的放射性損傷,從而出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能障礙和垂體功能減退。而絕大多數(shù)垂體瘤并無有效藥物控制,因此,手術(shù)是治療復(fù)發(fā)垂體瘤的首選?。?!
一名垂體瘤患者因垂體瘤導(dǎo)致視物模糊,曾行手術(shù)治療,患者術(shù)后復(fù)查磁共振恢復(fù)良好。然而接下來的復(fù)查發(fā)現(xiàn)垂體瘤復(fù)發(fā)了?。?!
垂體瘤不是良性的嗎?切除的比較徹底,為何復(fù)發(fā)呢?
絕大多數(shù)垂體瘤是良性的,完整切除復(fù)發(fā)率極低,然后部分垂體瘤因為生長比較活躍,增值指數(shù)較高,這類垂體瘤稱為侵襲性或難治性垂體瘤。
該患者于我院接受經(jīng)鼻微創(chuàng)手術(shù)治療,術(shù)后復(fù)查腫瘤完整切除,術(shù)后患者視野明顯改善。
垂體瘤發(fā)病檢出率呈逐年升高趨勢。具有內(nèi)分泌功能的垂體瘤可引起各種各樣的臨床癥狀,比如閉經(jīng)、泌乳、不孕、不育、陽痿、四肢粗大、肥胖無力等;無分泌功能的垂體瘤發(fā)病隱匿,通常腫瘤體積較大壓迫視交叉、視神經(jīng)等周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致視物模糊或者失明時才引起患者高度重視。除PRL型垂體瘤可首選藥物治療外,大多數(shù)垂體瘤以手術(shù)治療為主,放化療及內(nèi)分泌治療為輔,部分殘余腫瘤、惡性或侵襲性垂體瘤甚至需要化療藥物(替莫唑胺等)加放射治(腦立體定向放射治療或伽馬刀治療)療來控制病情。
因此,對于復(fù)發(fā)垂體瘤,早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)進行治療,往往效果較好,并且保留美觀。
高陽 醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科,專業(yè)于垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤等的微創(chuàng)手術(shù)治療和個體化綜合性治療。
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