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惡性膠質(zhì)瘤的癥狀、臨床表現(xiàn)（例如頭痛、嘔吐、癲癇、失語(yǔ)、癱瘓）不具有特異性，換句話說(shuō)，不可能根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來(lái)判斷腫瘤的良惡性。所以惡性膠質(zhì)瘤的術(shù)前診斷主要依靠影像學(xué)檢查。

頭顱CT（循證醫(yī)學(xué)推薦）：CT平掃，腫瘤密度不均勻，一般為低密度，合并出血或鈣化則為高密度，可見(jiàn)瘤周水腫和占位效應(yīng)，側(cè)腦室受壓變小、中線移位。惡性膠質(zhì)瘤常見(jiàn)出血、壞死、囊變。腫瘤邊界不清。增強(qiáng)掃描顯示不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化。膠質(zhì)瘤病則多無(wú)強(qiáng)化或輕微斑塊樣強(qiáng)化。

頭顱磁共振MRI（循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)烈推薦）：MRI平掃通常為混雜信號(hào)病灶，T１相為等信號(hào)或低信號(hào)，T２相為不均勻高信號(hào)，多伴有出血、壞死或囊變。瘤周水腫和占位效應(yīng)明顯。腫瘤常沿白質(zhì)纖維束擴(kuò)散。增強(qiáng)呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則環(huán)狀明顯強(qiáng)化，而膠質(zhì)瘤病則多無(wú)強(qiáng)化或輕微斑塊樣強(qiáng)化。髓母細(xì)胞瘤一般表現(xiàn)為小腦蚓部腫塊，均勻明顯強(qiáng)化，有時(shí)可見(jiàn)沿腦脊液擴(kuò)散。磁共振DWI成像對(duì)惡性膠質(zhì)瘤與膿腫的鑒別有價(jià)值，DTI能夠反映膠質(zhì)瘤對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)束的侵襲，BOLD-fMRI可以判斷膠質(zhì)瘤與大腦皮層功能區(qū)的關(guān)系。MRS顯示惡性膠質(zhì)瘤Cho 峰增高，NAA峰降低，出現(xiàn)Lip或Lac峰。NAA/Cr，NAA/Cho，Cho/Cr比值可鑒別膠質(zhì)瘤的良惡性程度，并判斷惡性膠質(zhì)瘤周圍是否存在腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。

核醫(yī)學(xué)顯像（PET-CT）：根據(jù)腫塊的葡萄糖代謝和氨基酸代謝水平，有助于鑒別惡性膠質(zhì)瘤和放射性壞死。

當(dāng)然，最準(zhǔn)確的診斷是術(shù)后病理診斷，因此對(duì)于高度懷疑是惡性膠質(zhì)瘤的患者，家屬通常都抱著寧可信其有的態(tài)度，積極手術(shù)治療。

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