国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

? ? ? ? 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝后進(jìn)入肩峰下間隙前部 ，止于肩胛骨的盂上粗隆。該肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)是被動(dòng)的，即當(dāng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及后伸時(shí)肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲時(shí)肌健滑向下方。肱二頭肌長(zhǎng)頭腿鞘炎是這一部分肌鍵在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)期遭受磨損而發(fā)生退變、粘連，使肌腱滑動(dòng)功能發(fā)生障礙的病變。本病好發(fā)于40歲以上的病人。主要臨床特征是肱骨結(jié)節(jié)間溝部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若不及時(shí)治療，可發(fā)展成凍結(jié)肩。

? ? ? ? 病因與病理：本病可因外傷或勞損后急性發(fā)病，但大多是由于肌腱長(zhǎng)期遭受磨損而發(fā)生退行性變的結(jié)果。

? ? ? ? 1.肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)遭受磨損：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝后進(jìn)入肩關(guān)節(jié)，溝脊上有橫韌帶將肌腱限制在溝內(nèi)。在日常生活和工作中，上臂常位于身體前側(cè)并處于內(nèi)旋位，使肱二頭肌長(zhǎng)頭腱擠向結(jié)節(jié)間溝內(nèi)側(cè)壁，容易遭受磨損而發(fā)生退變。尤其是結(jié)節(jié)間溝有先天性變異或因肱骨外科頸骨折，使溝底變淺，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。

? ? ? ? 2.肌腱長(zhǎng)期遭受肩峰下撞擊 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的關(guān)節(jié)內(nèi)部分位于肩峰下間隙前部，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，該部與喙肩穹之間可發(fā)生磨損、撞擊，久之使肌腱發(fā)生退行性改變。

? ? ? ? 3.繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)炎癥：肱二頭肌長(zhǎng)頭腱的腱鞘與肩關(guān)節(jié)腔相通，任何肩關(guān)節(jié)的慢性炎癥，都可引起肌腱腱鞘充血、水腫、細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至纖維化、腱鞘增厚、粘連形成，使肌腱滑動(dòng)功能發(fā)生障礙。

? ? ? ? 臨床表現(xiàn)：主要癥狀是肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。疼痛主要位于肩關(guān)節(jié)前面，可指向三角肌附著處或肱二頭肌肌腹，夜間加劇，影響睡眠。結(jié)節(jié)間溝及其上方肱二頭肌長(zhǎng)頭腱壓痛是本病的主要特征。使肱二頭肌長(zhǎng)頭腱緊張的主動(dòng) 或被動(dòng)動(dòng)作，均可使疼痛加劇。Yergason征陽(yáng)性是診斷本病主要依據(jù)，即抗阻力屈肘及前臂旋后時(shí)，在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱處出現(xiàn)劇烈疼痛。急性發(fā)病者，常有外傷史，癥狀重，有時(shí)可有不同程度肌痙攣。病人常用手托住患側(cè)上肢于屈曲位，避免上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)而加劇疼痛。慢性發(fā)病者，病程較長(zhǎng)，疼痛較輕，疼痛常常能忍受，但過(guò)多活動(dòng)患肢或在遭受輕微外傷后癥狀可加劇。嚴(yán)重者可有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

? ? ? ?輔助檢查：肩部后前位 X 線(xiàn)片常無(wú)明顯異常。疑為本病時(shí)應(yīng)常規(guī)攝肱骨結(jié)節(jié)間溝切線(xiàn)位X線(xiàn)片。部分病人可見(jiàn)結(jié)節(jié)間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺形成。

?

內(nèi)容參考：《實(shí)用骨科學(xué)》人民軍醫(yī)出版社，第4版，