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所謂感冒其實(shí)就是急性病毒性鼻-鼻竇炎,是由上呼吸道病毒感染引起的鼻腔鼻竇粘膜的急性炎性疾病。常在人體疲勞受涼等抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破壞時(shí)而發(fā)病。病毒的感染又加重了人體免疫力的下降,繼而引起寄居于鼻部和咽部的致病細(xì)菌增生,形成繼發(fā)感染。急性鼻-鼻竇炎的癥狀常分為三個(gè)階段:1.前驅(qū)期:約1~2天,多表現(xiàn)為一般性的全身酸困,鼻及鼻咽部發(fā)干灼熱,鼻干燥。2. 急性期:約2-7天,鼻塞加重,鼻涕增多,噴嚏,說(shuō)話呈閉塞性鼻音,嗅覺(jué)減退。鼻腔內(nèi)充滿粘液性或粘膿性鼻涕,后為黃色膿樣。同時(shí)可伴有發(fā)熱、頭脹、頭痛等。3. 末期(恢復(fù)期):鼻塞逐漸減輕,膿涕也減少,機(jī)體免疫力逐漸恢復(fù),則數(shù)日后可自愈。感冒的主要傳播途徑是飛沫直接吸入,所以具有一定傳染性的,在患病期間,注意休息與適當(dāng)隔離。上海市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李曉艷
過(guò)敏性鼻炎,是鼻腔粘膜對(duì)吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似,但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí),則完全正常。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)密切相關(guān),也有常年性發(fā)病的,具有打噴嚏(每日連續(xù)三個(gè)以上),流清涕和鼻粘膜腫脹3個(gè)主要臨床表現(xiàn)。變應(yīng)性鼻炎屬于特應(yīng)性變應(yīng)性疾病,發(fā)病的條件是具有環(huán)境和遺傳兩種因素,而且環(huán)境因素可能更具有重要性。所以說(shuō)變應(yīng)性鼻炎具有遺傳性,但發(fā)病的更重要原因可能是其所處環(huán)境的影響。
另有些兒童系特異性變應(yīng)性體質(zhì)(即過(guò)敏性體質(zhì)),在遇到過(guò)敏性物質(zhì)時(shí),機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致鼻腔、鼻竇黏膜的水腫,影響引流,也會(huì)導(dǎo)致病毒和細(xì)菌感染而致炎癥的發(fā)生或加重。急、慢性兒童鼻-鼻竇炎患者大多都有流涕、咳嗽的癥狀,另外急性患者還有發(fā)熱、疼痛不適,慢性患者大多有鼻塞、張口呼吸現(xiàn)象,少數(shù)會(huì)罹患中耳炎。有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩子感冒后鼻塞、膿涕時(shí),一味給予消炎藥、滴鼻藥,并不能有效緩解,原因在于兒童鼻-鼻竇炎的治療有別于成年人,按成人治療鼻炎的方式并不能照搬于兒童。對(duì)于兒童急性鼻-鼻竇炎伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或化膿者,可以靜脈應(yīng)用抗生素,對(duì)于癥狀嚴(yán)重的但是未產(chǎn)生并發(fā)癥者可以口服抗生素。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患兒抗組胺類藥如開(kāi)瑞坦也是常選藥物,可有效控制過(guò)敏癥狀。鼻腔沖洗和鼻用糖皮質(zhì)激素也是有效的緩解方法,有的家長(zhǎng)對(duì)于給兒童應(yīng)用激素特別忌諱,認(rèn)為小小孩子就用激素,會(huì)產(chǎn)生終身影響;但是局部應(yīng)用激素,尤其是第二、三代鼻用激素(如內(nèi)舒拿鼻用噴劑)已經(jīng)證明不會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育等產(chǎn)生長(zhǎng)期不利影響。
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