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文章來(lái)源：中華炎性腸病雜志  中國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎診治指南(2023年·  

     推薦意見(jiàn)1：UC（潰瘍性結(jié)腸炎） 診斷缺乏金標(biāo)準(zhǔn)，須在排除其他原因所致結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡及病理組織學(xué)進(jìn)行綜合判斷。

       （BPS）實(shí)施建議：在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上，UC 可按下列要點(diǎn)診斷：

    （1）具備典型臨床表現(xiàn)者可臨床疑診，安排進(jìn)一步檢查；

    （2）同時(shí)具備典型結(jié)腸鏡特征者，可臨床擬診；        （3）如再加上活檢（或）手術(shù)切除標(biāo)本組織病理學(xué)檢查提示UC 的特征性改變者，可做出診斷；

     （4）對(duì)于初發(fā)病例，若臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查和活檢組織學(xué)改變不典型，暫不確診UC，應(yīng)予密切隨訪。應(yīng)在一定時(shí)間（3 ~ 6 個(gè)月）后進(jìn)行內(nèi)鏡及病理組織學(xué)復(fù)查。

       推薦意見(jiàn)2：UC 診斷需要詳細(xì)詢問(wèn)病史和查體，病史詢問(wèn)應(yīng)包括從首發(fā)癥狀開(kāi)始的各項(xiàng)細(xì)節(jié)以及既往診治經(jīng)過(guò)。黏液膿血便是UC 最常見(jiàn)的癥狀，病程多在4 ~ 6 周。

       病史詢問(wèn)和查體時(shí)還需注意腸外表現(xiàn)及并發(fā)癥。（證據(jù)等級(jí)：3，推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）推薦理由：UC 最常發(fā)生于青壯年期，根據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)資料，發(fā)病高峰年齡為20 ~ 49 歲，男女性別差異不大（男女比約為1.0∶1 ~ 1.3∶1）。UC 臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液血便、腹痛及里急后重等，病情重的患者還可伴有不同程度的全身癥狀包括體質(zhì)量減輕、發(fā)燒、心動(dòng)過(guò)速、乏力、甚至惡心和嘔吐等。其中黏液血便是UC 最常見(jiàn)的癥狀，多數(shù)研究報(bào)道約90% 的患者表現(xiàn)為黏液血便。特別需要注意詢問(wèn)腹瀉和血便病程，病程多在4 ~ 6 周，也有病程少于4 周的，但是不超過(guò)6 周病程的腹瀉需要注意與感染性腸炎相鑒別*。病史詢問(wèn)還包括近期旅游史、用藥史特別是非甾體類抗炎藥（non?steroidal anti?inflammatory drugs，NSAIDs）和抗菌藥物、闌尾手術(shù)切除史、吸煙史、家族史等。體格檢查應(yīng)特別注意患者一般狀況和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并進(jìn)行細(xì)致的腹部、肛周、會(huì)陰檢查和直腸指檢。同時(shí)注意口、皮膚、關(guān)節(jié)、眼等腸外表現(xiàn)和肛周情況。若合并肛周病變，需注意與CD 進(jìn)行仔細(xì)鑒別。

     UC 常見(jiàn)的腸外表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)損害（如外周關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等）、皮膚黏膜表現(xiàn)（如口腔潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑和壞疽性膿皮病）、眼部病變（如虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等）、肝膽疾?。ㄈ缰靖?、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽石癥等）、血栓栓塞性疾病等［24?27*］。并發(fā)癥包括中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、下消化道大出血、腸黏膜上皮內(nèi)瘤變以及癌變。