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皮膚有鱗屑就是銀屑病嗎?
2021年11月08日 【健康號】 陳蓀奕     閱讀 9296

如何辨別

小王最近很惆悵,最近發(fā)現(xiàn)自己胳膊肘上起了幾塊疙瘩,還掉皮屑,她想起隱約聽說過舅舅的堂姐的外婆有銀屑病,一輩子也沒好透過,真擔(dān)心自己也被這病纏上了。小王特地掛了個老專家號,惴惴不安地走進(jìn)診室,撩起袖管,老專家撇了兩眼,“放心吧年輕人,這可不是銀屑病,這是神經(jīng)性皮炎?!?/p>


焦慮是會傳染的,小李是小王的同事,聽了小王的遭遇,想起自己小腿上一直反反復(fù)復(fù)不好的幾塊硬幣大小紅色掉皮的疹子,莫非真是銀屑???立馬也去醫(yī)院皮膚科掛了個號,幸好醫(yī)生的一句“這是濕疹”讓他安下心來。


銀屑病,俗稱牛皮癬,是一種比較常見的皮膚病,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,遺傳因素發(fā)揮重要作用,環(huán)境暴露、行為因素(如感染、吸煙、飲酒、肥胖等)也可能觸發(fā)或加重病情。


銀屑病典型的表現(xiàn)是覆有銀白色鱗屑、邊界清楚的紅色斑塊,刮去鱗屑可見點狀微小出血點,常累及頭皮、肘部伸側(cè)、膝部,該病大多可以通過專業(yè)人士的火眼金睛(仔細(xì)的體格檢查)做出診斷。


銀屑病會影響到外貌,患者常會感到沮喪和自卑,不敢穿上美美的短袖短裙短褲,并且銀屑病常被大眾認(rèn)為具有傳染性,這其實是個大大的誤解?。?!


銀屑病不傳染!銀屑病不傳染!銀屑病不傳染!重要的事情說三遍!


現(xiàn)今其實已經(jīng)有很多辦法可以有效地控制住該病!可以外涂潤膚乳、糖皮質(zhì)激素(如地奈德乳膏等)、維生素D類似物(如卡泊三醇等)、維甲酸類(如維A酸乳膏、他扎羅汀乳膏等),且目前已有很多以上成分的復(fù)合制劑(如他扎羅汀倍他米松乳膏等)可以提升外涂藥膏的便利性,有助于堅持涂藥;口服藥包括阿維A膠囊、甲氨蝶呤、中醫(yī)中藥等等;此外,藥浴、光療、生物制劑等諸多療法正不斷改善著銀屑病患者的生活質(zhì)量和社交自信。


而讓小王惆悵了好多天的神經(jīng)性皮炎,又稱為慢性單純性苔蘚,常常繼發(fā)于對皮膚的過度搔抓,可能會存在鱗屑、色素沉著過度,也就難怪小王誤以為自己得的是銀屑病。不過神經(jīng)性皮炎的典型表現(xiàn)是高出皮面的苔蘚樣斑塊,一般僅少許脫屑,自覺劇烈瘙癢,好發(fā)于頸部、背部、肘部、腰骶部,在臨床上通過肉眼即可和銀屑病較為明顯的區(qū)別開來。


小李經(jīng)歷的濕疹稱為錢幣狀濕疹,顧名思義,如錢幣狀呈直徑1-10cm的圓形紅色斑塊,也可覆有少量鱗屑,但其皮損邊界通常不如銀屑病清晰,且可同時伴有滲出、黃痂等表現(xiàn)。


皮膚有鱗屑的情況還有可能是體癬,由皮膚真菌感染所致,其最初往往表現(xiàn)為圓形或橢圓形、紅色或色素沉著過度的鱗屑性斑塊,呈離心性擴(kuò)散,隨后皮損中心消退,而邊緣仍呈活動性、隆起并繼續(xù)向外擴(kuò)展,形成環(huán)狀。通過細(xì)致觀察皮膚表現(xiàn),或結(jié)合皮膚真菌檢查可以幫助鑒別。


伴鱗屑出現(xiàn)的皮膚病還有許許多多,希望各位如出現(xiàn)類似于小王小李的情況,萬萬不必自己嚇自己,還是要求助經(jīng)驗豐富的專業(yè)人士喔!


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陳蓀奕
主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
皮炎、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、帶狀皰疹、皮膚真菌感染等各種常見皮膚病
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