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二零一六年一月四日（周三）下午，剛上班準(zhǔn)備接診我的第一位患者，耳邊傳來我聽了無數(shù)遍的熟悉的聲音：‘’張醫(yī)生，您的號滿了，請您給我加個(gè)號吧！‘’（我每天下午只能接診2個(gè)初診患者），抬頭一看是我的粉絲級患者小浦（化名）（以前的患者，對我很信任），接下來的事，你懂的！給加號單～～掛號～～排隊(duì)～～就診！（對要求加號的患者我一般不會拒絕，有時(shí)真的是累成＂狗＂）。


?電子版預(yù)約劵（加號單）?紙質(zhì)版預(yù)約劵（加號單）。經(jīng)過漫長的2個(gè)多小時(shí)的等待，終于輪到小浦了。她走進(jìn)診室還沒坐下就開始講述自己牙疼的病情，在他的描述下，我基本了解了她的病情：右側(cè)后牙疼痛兩天了，昨天晚上疼的更嚴(yán)重些，感覺整個(gè)半邊臉都不舒服，自己也分不清是上面牙疼還是下面牙疼。就診時(shí)似乎有些緩解。臨床檢查：17（右上最后牙）合面及遠(yuǎn)中鄰面都有齲損，冷診、探診、叩診都有些敏感不適，未能探及穿髓點(diǎn)，右上余牙都正常；47（右下最后牙）頰合面有白色充填物，合面少量繼發(fā)齲，探診很淺，冷診也不敏感，基本正常反應(yīng)。（反復(fù)）叩診無不適癥狀（一年多前在外院做過一次性補(bǔ)牙處理，病歷未查到）。右下余牙都正常。X線檢查：17、47都有近髓齲損，根尖、牙周正常。?17、47X線片至此我的判斷是：17急性牙髓炎；47繼發(fā)齲。于是和小浦溝通后，決定先治療17。局麻～～開髓～～失活（開放），輕車熟路！多么熟悉的步驟，我自信滿滿地開始了治療。局部麻醉后開始去腐（磨除齲壞），因有麻藥作用她沒有不適反應(yīng)，去腐較深時(shí)我習(xí)慣性地把動作變慢，小心翼翼，腐質(zhì)去凈后并沒有出現(xiàn)想象中的‘’露髓點(diǎn)‘’或近髓透紅等表現(xiàn)，我開始懷疑我的判斷，本著‘’絕不冤枉一個(gè)好人＂的態(tài)度，我改變了治療計(jì)劃，（我們牙體牙髓科的醫(yī)生視牙髓活力如同生命！）對17進(jìn)行了保髓治療。術(shù)后叮囑觀察，隨診。送走小浦后我暗自慶幸，今天沒有＂冤枉一個(gè)好人＂，沒有錯(cuò)殺一個(gè)好牙！沒有＂錯(cuò)殺好人＂的同時(shí)我又為可能＂放過壞人＂而感到不安。根據(jù)小浦的病情描述提示有急性牙髓炎的癥狀，但是我雖多次檢查仍沒有找出病因所在，根據(jù)急性牙髓炎的發(fā)展規(guī)律，小浦的病情很可能還會繼續(xù)發(fā)展。我要隨訪！我要做個(gè)好大夫！在一種責(zé)任感的驅(qū)使下我找到了小浦在“線上平臺”我的工作室上留下的聯(lián)系方式。于是當(dāng)晚我就給她發(fā)了消息，讓她如果出現(xiàn)牙齒疼痛，要仔細(xì)辨別是上面還是下面的牙痛。?第二天早上我一起床，就發(fā)現(xiàn)了小浦昨晚給我的留言，果然她昨天晚上還是牙疼了，在仔細(xì)感受了牙疼的位置后，她確定是下牙出現(xiàn)的疼痛，用手按下后牙，疼痛更明顯了。我當(dāng)即回復(fù)了她，讓她抽時(shí)間來醫(yī)院就診。可是小浦因?yàn)橐獪?zhǔn)備期末考試，只有周末有空，她詢問我能不能吃消炎藥及止痛藥救急，等周末再來。急性牙髓炎口服消炎藥效果不好，一定要進(jìn)行牙齒治療！1.5（周四）下午下班后我在醫(yī)院整理病例，又接到了小浦通過‘‘線上平臺’’發(fā)來的消息，說自己牙疼的已經(jīng)無法忍受了，向我尋求幫助。我看了一下時(shí)間，當(dāng)時(shí)已經(jīng)快七點(diǎn)半了，問了她的癥狀后，我決定立即給她電話詢問細(xì)節(jié)。電話里小浦的聲音已經(jīng)帶著被牙痛折磨的痛苦，我在電話這頭都感受到了“牙疼不是病，疼起來要人命”的真理。她告訴我，她住在江寧（離醫(yī)院20多公里），趕過來要四十多分鐘，可能很晚了！我說沒事的，只要你來，再晚我都在醫(yī)院等你！急性牙髓炎如果得不到有效治療她將今夜無眠！掛了電話后，我看著空蕩蕩的診室，沒有器械，連牙椅的氣閥都被關(guān)掉了，我犯難了，看來只有去求助急診科了！走出兒科診室轉(zhuǎn)了一圈，發(fā)現(xiàn)綜合科還在工作著便詢問了導(dǎo)醫(yī)護(hù)士綜合科下班時(shí)間，慶幸的是，他們九點(diǎn)下班，于是我進(jìn)去聯(lián)系了護(hù)士，讓他們給我留一張椅位后，我又回到自己的診室坐下，靜心等待我的病人。八點(diǎn)十五分左右，我透過玻璃窗看到小浦在保安的帶領(lǐng)下朝科室里走來。我起身出去，看到的是一張五官都糾結(jié)在一起的臉，滿是愁容，小浦捂著半邊臉也不愿意多說話，只是和我招呼了一聲。她媽媽一直在詢問怎么掛號，怎么繳費(fèi)的問題。但這些已經(jīng)不是重點(diǎn)了，解決小浦的痛苦才是我最在意的。我領(lǐng)著小浦來到了綜合科，順利地找到那顆＂肇事之牙＂＂被我放過的真兇＂。接下來就是再熟悉不過的開髓治療了。我判斷小浦的病情發(fā)展應(yīng)該不需要用麻藥了！在沒用麻藥的情況下，順利完成了47的開髓，拔髓，疏通根管，沖洗開放等治療。從綜合科走出來的時(shí)候，小浦的臉就慢慢舒展開了，露出了笑容！一周后小浦的47完成了根管治療，做上了牙套，現(xiàn)在可以說是吃嘛嘛香！小浦的上下牙雖然都得到了正確的治療，但是對于一個(gè)牙體牙髓科的醫(yī)生來說還是有值得深思回味的地方。
小結(jié)：1.有癥狀必有對應(yīng)疾病！2.保護(hù)牙髓活力應(yīng)貫穿在任何治療過程中，失活牙髓要慎重！3.醫(yī)患互相留下聯(lián)系方式即時(shí)溝通很重要4.看牙病歷資料保存好！5.心系患牙！情牽患者！????