目前對(duì)于過敏性鼻炎和哮喘藥物治療雖能高效控制變態(tài)反應(yīng)患者的癥狀和改善其生活質(zhì)量,但不能改變本病的自然過程,也不能治愈。因此,必須把注意力聚焦在預(yù)防上。在《全球哮喘防治創(chuàng)議》(GINA)中,首先提出了“三級(jí)預(yù)防”哮喘的概念,包括:第一級(jí)預(yù)防即早期干預(yù),在發(fā)病前采取防止疾病發(fā)生的措施,避免接觸可能致敏物質(zhì);第二級(jí)預(yù)防為早期診斷、早期治療,即對(duì)已有"初發(fā)"病變,如嬰兒濕疹、鼻炎、反復(fù)上呼吸道感染,應(yīng)使用抗組胺藥物,以防止遠(yuǎn)端病變?nèi)缦陌l(fā)生;第三級(jí)預(yù)防則是積極治療發(fā)作癥狀,防治疾病加重或發(fā)生后遺癥,比如哮喘患者可改變職業(yè),螨過敏患者可遷居高寒地區(qū)。
第一級(jí)預(yù)防措施必需在生命早期就施用,因?yàn)樽儜?yīng)性致敏甚至可在子宮內(nèi)發(fā)生??梢宰C明,早在妊娠期22周起就能發(fā)生特異性變應(yīng)原誘發(fā)的應(yīng)答。因此最初致敏的預(yù)防戰(zhàn)略是需要在子宮內(nèi)實(shí)施。包括:良好的營(yíng)養(yǎng),避免吸煙和變應(yīng)性疾病的有效治療等。產(chǎn)后,若變應(yīng)性致敏已經(jīng)發(fā)生,但還在疾病出現(xiàn)之前,母乳喂養(yǎng)和微生態(tài)制劑至少可減少濕疹皮炎綜合征發(fā)病。
在“三級(jí)預(yù)防”中,第二級(jí)預(yù)防至關(guān)重要,能夠盡早控制兒童過敏性鼻炎并避免使之發(fā)展為哮喘。
第三級(jí)預(yù)防主要是積極規(guī)范治療疾病。同時(shí)盡量避免接觸過敏源,如牛奶過敏的嬰兒禁用牛奶蛋白,如需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),盡量使用低變應(yīng)原性食品配方,以加強(qiáng)癥狀控制;對(duì)室內(nèi)變應(yīng)原(如塵螨、蟑螂和動(dòng)物皮屑)過敏的哮喘、鼻結(jié)膜炎或濕疹患者,應(yīng)清除或減少接觸這類變應(yīng)原,以加強(qiáng)癥狀控制,防止病情加重;已確診對(duì)
阿司匹林或其他非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥過敏者,應(yīng)嚴(yán)禁使用這類藥物。