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從《中國藥典》上記載的復(fù)方甘草合劑的具體成分有甘草浸膏、酒石酸銻鉀、愈創(chuàng)甘油醚、復(fù)方樟腦酊,輔料(濃氨溶液、甘油、乙醇、水),其中由于酒石酸銻鉀的心臟、肝腎毒性,以及它在堿性環(huán)境中容易轉(zhuǎn)變成毒性更大的三氧化二銻,故在2004年以后版本的《中國藥典》中,剔去了酒石酸銻鉀的成分,并將新配方命名為「復(fù)方甘草口服溶液」,原「復(fù)方甘草合劑」被禁用。
這個藥價格便宜,在藥店、醫(yī)院普遍有賣,廣為咳嗽患者使用。那么棕銨合劑真的有這么神奇療效嗎?
讓我們回過頭來看復(fù)方甘草合劑的有效成份:
甘草浸膏:甘草不是中醫(yī)的專利,在古希臘希波克拉底時代,醫(yī)者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了甘草的藥用價值。甘草浸膏的作用是外周的黏膜保護性鎮(zhèn)咳劑。
酒石酸銻鉀:以前該藥主要用于治療血吸蟲病,因其毒性,1985年以后即從《中國藥典》除名。在這里和氯化銨一樣起到惡心性祛痰劑的作用。
愈創(chuàng)甘油醚:又名愈創(chuàng)木酚甘油醚,同樣也是惡心性祛痰劑;有刺激和擴張血管平滑肌的作用,故禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者。
復(fù)方樟腦酊:復(fù)方甘草口服溶液的成分里還套了一個“復(fù)方”,其實復(fù)方樟腦酊的組分是:阿片酊、樟腦、苯甲酸、茴香(八角)油,是鎮(zhèn)咳和止瀉藥。大家都知道阿片的主要成份是嗎啡,有中樞性鎮(zhèn)咳作用?!端幍洹芬?guī)定本品每1ml中含無水嗎啡為0.0765-0.104mg。
目前在市場上有的氯化銨棕色合劑,其主要成分為:每100毫升含氯化銨3克、棕色合劑加至100毫升,沒有甘草浸膏、愈創(chuàng)甘油醚、復(fù)方樟腦酊,有的放甘草浸膏、愈創(chuàng)甘油醚、復(fù)方樟腦酊,需要醫(yī)生鑒別后開處方給患者服用。
了解了棕銨合劑的成份和藥理作用,現(xiàn)在我們就可以推導(dǎo)出它的適應(yīng)證和禁忌證了。
適應(yīng)證:從其成份可以看出,棕銨是一種癥狀緩解劑。適合用于急性咳嗽或咳嗽急性發(fā)作時的短時緩解癥狀。如果遇到反復(fù)咳嗽患者,屬于是亞急性或慢性咳嗽的病人。
這些病人的病因主要包括鼻后滴漏綜合征(UACS)、變異性咳嗽(CVA)、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)、胃食管反流?。℅ERD)和變應(yīng)性咳嗽等。對于這些病人單獨使用棕銨合劑很多時候是不夠的,甚至是錯誤的(如胃食管反流病病人),不該使用。
因此,如何合理使用止咳藥物,應(yīng)該由醫(yī)生決定,醫(yī)生應(yīng)首先熟悉每種藥物的藥理作用,根據(jù)不同的咳嗽情況來合理選擇治療用藥。
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