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原創(chuàng) 關(guān)于低血壓你需要知道的
2022年07月27日 【健康號】 陳秀梅     閱讀 9416

       不知道大家有沒有這樣的經(jīng)歷:蹲在地上看螞蟻搬家時間長了,突然站起來就會感覺到一陣天旋地轉(zhuǎn)、甚至眼前發(fā)黑冒金星?又或者是時常感覺疲倦乏力、頭暈耳鳴等癥狀?如果你的回答是YES,那么你有可能患 體~位性低血壓。
一、低血壓診斷
       低血壓一般出現(xiàn)在體型消瘦的中青年女性或者虛弱老人。所謂低血壓是指收縮壓(高壓)低于90mmHg,舒張壓(低壓)低于60mmHg,并且出現(xiàn)頭暈、乏力、黑曚等癥狀者。所以說,大家體檢之后得到的體檢表上,收縮壓數(shù)值最好不要低于90mmHg、舒張壓最好不要低于60mmHg。
低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓。
生理性低血壓
生理性低血壓指的是部分健康人群,其血壓測量值已達到低血壓標準,但沒有任何癥狀,全身所有系統(tǒng)器官均沒有出現(xiàn)缺血缺氧情況。而病理性低血壓就不同了,它就對人類充滿了深深的惡意。除了血壓低于正常以外,還伴有不同程度的系統(tǒng)、器官缺血及其相應(yīng)的癥狀。
病理性低血壓分為以下幾種類型:
1.原發(fā)性低血壓
又稱為體質(zhì)性低血壓,多見于20~50歲體質(zhì)瘦弱的中青年女性和老人。病狀較輕的無任何癥狀,但部分患者易疲乏,收縮壓低于80mmHg時多有頭暈、心悸、乏力、胸悶等癥狀,少數(shù)有一過性黑矇和暈厥,夏季氣溫高時癥狀更明顯。體質(zhì)性低血壓預(yù)后良好,可與正常人一樣工作、生活,多數(shù)人終身處于低血壓狀態(tài),在老年時易發(fā)生跌倒骨折。有極少數(shù)女性患者在更年期后又從低血壓轉(zhuǎn)為高血壓。此類患者的血管舒縮功能較差,且大多數(shù)缺乏體育運動。
2.體~位性低血壓
體~位性低血壓指患者從臥位突然變?yōu)樽换蛑绷⑽唬蜷L時間站立時,出現(xiàn)血壓突然下降超過20~30mmHg。有些患者伴有明顯的頭暈、視力模糊、乏力、惡心等癥狀。此類低血壓與多種疾病有關(guān),如頸椎病、多系統(tǒng)萎縮、帕金森病、多發(fā)性硬化病等。久病臥床、體質(zhì)虛弱的老年人也容易發(fā)生 體~位性低血壓。
3.繼發(fā)性低血壓
由某些繼發(fā)性疾病引起的低血壓,如各種原因引起的休克、心血管疾病、心排出量不足,內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退,慢性消耗性疾病,減肥過度,營養(yǎng)不良,結(jié)核病,腫瘤晚期,重癥糖尿病,使用抗抑郁藥和血液透析的患者,均可能出現(xiàn)繼發(fā)性低血壓。
4.藥物性低血壓
如降壓藥物使用過量、利尿劑等,可引起藥物性低血壓,如:安定類、速尿、硝酸甘油等,服藥前仔細閱讀說明書,用藥后注意觀察有無頭暈、頭痛等,一旦出現(xiàn),應(yīng)立即測量血壓,必要時坐下或躺下,防止意外發(fā)生。
二、低血壓的影響因素
有研究表明,女性低血壓患病率比男性高、年齡越大低血壓患病率越低、不吸煙者或不飲酒者低血壓患病率高于吸煙或飲酒者,這些規(guī)律和高血壓的分布大體相反。
越不經(jīng)常吃早餐的人低血壓患病率也越高,自我感覺身體比較差的人和體重較低的人低血壓患病率也較高。澳大利亞一項大型研究顯示女性疲乏隨血壓升高而下降,低血壓患者中常常發(fā)現(xiàn)合并慢性疲勞綜合征。
三、低血壓需要治療嗎?
輕癥低血壓:無任何癥狀,無需藥物治療。重者低血壓:伴有明顯臨床癥狀,必須積極治療、改善癥狀、提高生活質(zhì)量,防止嚴重危害的發(fā)生。
雖然說低血壓像高血壓一樣很難根治,但我們依然可以通過調(diào)整生活方式來預(yù)防和改善。首先我們先說說心態(tài)問題,低血壓的重災(zāi)區(qū)——中青年女性中,青春期的少女想減肥、年輕白領(lǐng)和女強人工作忙壓力大,導致的后果都是主動的和被動的:吃不好。這就是問題的源頭了,因此有必要從源頭進行改善。
四、治療
1.瘦得像竹竿的女孩子們,首先請增肥。
高熱量的食物對低血壓是有改善作用的,像巧克力之類的,可以放心多吃一些。還可以適當吃咸一點的食品,因為鹽能使血壓上升。多喝水,多運動,增加血容量。吃些桂圓肉、大棗、紅小豆等,還可以嘗試喝點紅參水、黃芪水等。
2.低血壓患者可適量的多吃高脂、高膽固醇的食物,因為膽固醇是人體內(nèi)多種激素的原料。如果血中膽固醇濃度過低,動脈血管就不夠緊張,血壓就會比較低。
3.適量運動。生命在于運動,這是一個普世真理,加強鍛煉,強身健體,適量的運動可以促進血液循環(huán),刺激大腦神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)血壓、增強心血管功能、心肌收縮力與心排血量,久而久之,有提升血壓的作用。

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陳秀梅
副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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