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東方網(wǎng)對童國海的介入治療的報道

2015年11月15日【健康號】童國海閱讀 10370

【主持人的話】

　　腰椎間盤突出，日益成為折磨廣大中老年人的健康絆腳石。有人戲稱“腰板直不了，日子過不好”，如何對癥治療，緩解疼痛，恢復(fù)健康？

　　2004年10月27日（周三）14：00——15：00，本期[名醫(yī)坐堂]請進了上海瑞金醫(yī)院放射介入科副主任醫(yī)師童國海，做客嘉賓聊天室，就“介入治療腰椎盤”等話題。在線接受網(wǎng)友咨詢。

　　【嘉賓亮相】　　

男，1952年出生,1980年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。

　　1991.1~1992.12 1996.1~1997.12在法國斯特拉斯堡市，路易—巴斯頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院進修。從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷24年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，1993年回國開展非血管性介入治療。以治療腰椎間盤突出癥為特長：（優(yōu)點：無創(chuàng)、不手術(shù)、療效快）

　　1、CT導(dǎo)引上藥物治療腰椎間盤突出/膨出近4千例（患者包括中央、市級領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)的全國各患者，治療后最長的有10年未復(fù)發(fā)）

　　2、溫控椎間盤修補術(shù)（IDET 40多例，該技術(shù)在美國97年開展，在國內(nèi)瑞金醫(yī)院首先引進應(yīng)用臨床，取得較好的治療效果）

　　3、在國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文5篇，參與與編寫論著4冊。

　　【聊天實錄】

　　[嘉賓童國海]開場白：各位網(wǎng)友你們好，很榮幸在這里跟大家一起交流腰椎間盤治療的新技術(shù)，CT導(dǎo)引介入治療腰椎間盤突出癥，這項技術(shù)它的優(yōu)點是：微創(chuàng)甚至是無創(chuàng)，治療效果明顯，適用于各種原因引起的腰椎間盤原性的腰腿痛，它和手術(shù)相比是沒有創(chuàng)傷的，它和目前其他的介入治療手段相比，屬于微創(chuàng)或無創(chuàng)的，而且見效快。

　　[網(wǎng)友老剛]問：腰椎間盤突出十余年，住院數(shù)次，嚴重是影響走路，不想開刀治療。

　　[嘉賓童國海]答：你腰椎間盤突出，我們需要看到你的CT或者磁共振的片子，才能確定是否可以做我們的介入治療。

　　[網(wǎng)友dg]問：強直性脊柱炎能治療嗎？

　　[嘉賓童國海]答：強直性脊柱炎不屬于我們這個范圍。

　　[網(wǎng)友陳陳]問：我今年48歲，曾患腰椎盤突出經(jīng)治療后多年未再患，昨天不慎扭傷，舊病復(fù)發(fā)，現(xiàn)行走不便，能否在短期內(nèi)吃中藥或推拿治愈？

　　[嘉賓童國海]答：建議你可以吃中藥，還有絕對臥床休息兩周。

　　[網(wǎng)友小舟]問：MED手術(shù)系統(tǒng)象我剛才講的這種情況適用嗎？

　　[嘉賓童國海]答：椎管狹窄可以用介入治療，但是前提是要有腰腿痛的臨床癥狀。

　　[網(wǎng)友smile]問：現(xiàn)在對于腰椎間盤突出的手術(shù)治療的安全系數(shù)高嗎？謝謝！

　　[嘉賓童國海]答：腰椎間盤突出的手術(shù)治療病發(fā)癥和復(fù)發(fā)率比較高。

　　[網(wǎng)友老徐]問：本人56歲。腰椎經(jīng)CT檢查：腰3-4椎間盤向右膨側(cè)；腰4-5椎間盤向后膨側(cè)；腰椎退行性變；腰-骶右側(cè)側(cè)隱窩狹窄。一年要發(fā)作好幾次。而且，所謂自覺癥狀好一點的時候，自己對照鏡子，人站立時，向右折斜，站不直。請教大醫(yī)師：1，平時該如何保養(yǎng)（已睡硬床，也注意保暖了）？2，有手術(shù)的必要嗎？3，有那些藥品在腰疼發(fā)作時服用有效果？4,還能恢復(fù)站直嗎？5，有何對癥的鍛煉方法？謝謝！

　　[嘉賓童國海]答：第一，每次坐的時候不要超45分鐘；第二，要注意腰部保暖；第三，盡量避免下蹲，還有坐沙發(fā)；第四，不要提重物。如果有腰痛的時候，最好的治療就是絕對臥床休息，可以吃些消炎鎮(zhèn)痛的藥物。

　　[網(wǎng)友梅梅]問：我今年43歲，經(jīng)CT檢查，得了腰椎盤突出癥，犯病的時候壓迫左腿神經(jīng)，很痛，現(xiàn)在經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)在吃西藥，還有我自己在鍛煉后退散步。希望醫(yī)師能給我指點一下。

　　[嘉賓童國海]答：CT檢查腰椎間盤突出或者膨出，臨床上可以沒有癥狀，腰椎間盤突出和膨出和臨床癥狀沒有一定的內(nèi)在性。如果有腰痛和下肢放射痛，應(yīng)該盡快去醫(yī)院做治療，也可以采用介入治療的方法。

　　[網(wǎng)友bgj]問：因為腰椎間盤突出壓迫腿部神經(jīng)，痛麻的無法長時間行走，能治療嗎？

　　[嘉賓童國海]答：首先，做CT或磁共振的腰部的檢查，然后絕對臥床休息，如果不行的話，可以來做介入治療。

　　[網(wǎng)友zhen]問：教授，80高令父親患腰椎突出和血管狹窄不能開刀，可怎么緩解？

　　[嘉賓童國海]答：你可以來看我們的瑞金醫(yī)院放射科專家門診，每周二、四下午一點半到四點，帶好CT或者磁共振片。我們可以做介入治療。

　　[網(wǎng)友豆腐干]問：是不是所有腰椎間盤突出的疑似患者都必須進行CT或者赫磁共振檢查？

　　[嘉賓童國海]答：如果懷疑腰椎間盤突出的病人，應(yīng)該做CT或者磁共振檢查。

　　[網(wǎng)友小沈]問：牽引是否能治療腰椎間盤突出？

　　[嘉賓童國海]答：腰椎間盤突出，如果出現(xiàn)腰痛或者下肢放射性痛的，應(yīng)當盡量避免牽引，因為牽引有時會加重腰痛和下肢放射性痛的。

　　[網(wǎng)友小沈]問：能否介紹一下介入治療？

　　[嘉賓童國海]答：我們現(xiàn)在開展的介入治療，都是在CT導(dǎo)引下進行的，第一種是在CT導(dǎo)引下，把藥物直接注射到突出的腰椎盤周圍，因為腰椎間盤突出引起的腰腿痛，目前醫(yī)學(xué)界認為是一種無菌性的炎癥，因為正常腰椎間盤有兩層組織，豪比我們吃的雞蛋，蛋白是纖維環(huán)，蛋黃是髓核，患有腰椎間盤病變的人，是由于纖維環(huán)的破裂，導(dǎo)致髓核內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)溢出，而造成的腰痛、腿痛，也就是一種無菌性的炎癥。我們把藥物直接注射到纖維環(huán)的外側(cè)，把外周的炎癥消除，然后患者絕對臥床休息，讓纖維環(huán)自行閉合，患者的腰痛腿痛就會消失，所以它和突出的腰椎間盤的程度沒有明確的內(nèi)在聯(lián)系。這種方法適應(yīng)年齡比較大的，腰椎間盤手術(shù)過復(fù)發(fā)的，還有椎體滑脫的，還有椎管狹窄。第二種方法也是在CT導(dǎo)引下，一種穿刺針穿到髓核內(nèi)，然后一根導(dǎo)管從穿刺針到達髓核和纖維環(huán)的交界處，也就是我們所說的蛋白和蛋黃的交界處，然后把導(dǎo)管加熱，修被破損的纖維環(huán)，達到治療目的，這種方法適應(yīng)年齡相對比較青的患者，腰椎間盤突出和膨出的。

　　[網(wǎng)友新華社]問：介入治療具體什么原理？怎么治療的，好象很神秘！

　　[嘉賓童國海]答：介入治療是一本新穎的邊緣醫(yī)學(xué)科學(xué)，它是近十幾年來新近的一門學(xué)科，介入治療分兩大類，第一是血管性的，第二是非血管性的，血管性的是在X線透射下，把一根導(dǎo)管插在動脈或者靜脈內(nèi)，然后注射造影劑，起到診斷的作用，如果把導(dǎo)管插入病灶附近及病灶內(nèi)，然后注入各種藥物，就起到治療的效果。第二是非血管原理：一是借用影像學(xué)機器，如，X線透射機、CT甚至在國外借用MRI；二是必須經(jīng)皮穿刺。怎么治療就要具體看什么病了，現(xiàn)在介入治療開展的范圍也比較多，血管性介入治療現(xiàn)在開展的范圍已經(jīng)比較廣了。非血性介入，在國內(nèi)剛起步。介入治療并不是很神秘的事情，不過它的技術(shù)要求比較高一些。

　　[網(wǎng)友zyc]問：我弟弟職業(yè)是司機，只有30歲但卻患有椎間盤推出，不知是否可以治療？

　　[嘉賓童國海]答：你弟弟患有腰椎間盤突出，如果沒有腰痛腿痛的話，不需要治療，讓他開車的時候間隔一小時，活動一下。在腰部放一個腰墊。如果有腰腿痛的話，可以到醫(yī)院來治療。

　　[網(wǎng)友小方]問：我丈夫患腰椎間盤突出，最近常感腰腿發(fā)酸、發(fā)漲，是否可介入治療？

　　[嘉賓童國海]答：如果癥狀不是很重的話，還是絕對臥床休息兩到三天，如果還不能改善的話，還是到醫(yī)院看門診。

　　[網(wǎng)友豆腐干]問：腰椎盤第四第五關(guān)節(jié)處輕度膨隆，其他的都正常，要緊嗎，經(jīng)常站不長久！

　　[嘉賓童國海]答：腰椎間盤輕度膨出，需要平時注意保護自己的腰，不要讓他進一步再發(fā)展了，因為腰椎間盤所受的力是至上而下的，所以平時要控制坐和站的時間，要掌握正確的坐姿和站姿，如果有持續(xù)性的腰痛那就需要上醫(yī)院去就診。

　　[網(wǎng)友豆腐干]問：這種病有沒有忌口？

　　[嘉賓童國海]答：這種病應(yīng)該要忌口，因為有醫(yī)學(xué)文獻報道，該病也屬于免疫反應(yīng)之一，豪比人發(fā)風(fēng)疹塊一樣，應(yīng)當避免吃海鮮類食品以及煙酒類等。

　　[網(wǎng)友搞活機]問：請問類似這樣的治療方式，在國外普及嗎？國內(nèi)外差距大嗎？

　　[嘉賓童國海]答：在國外也是屬于一種先進的技術(shù)，在國內(nèi)也僅少數(shù)幾家三級醫(yī)院開展，能夠開展這些工作的醫(yī)院，應(yīng)該說沒有什么差距。

　　[網(wǎng)友水果]問：怎樣預(yù)防才不會得這種?。繛槭裁磿眠@種?。?/span>

　　[嘉賓童國海]答：這是因為以前腰椎間盤突出是重體力勞動者特有的病，現(xiàn)在隨著科學(xué)的發(fā)展，該病在城市里也越來越多，這是由于人們的生活習(xí)慣改變，腰椎間盤所受的力是至上而下的，有文獻報道人連續(xù)坐45分鐘后椎間盤的高度下降，人常用姿勢三種，坐、站、躺，它們的壓力分別的8、1、0，從這個數(shù)據(jù)可以看出，坐對腰部的損害是最大的，所以我們建議每一天坐的時候不要超過45分種，坐的姿勢要保持正常。

　　[網(wǎng)友水果]問：為什么會得這種??？怎樣預(yù)防才不會得這種病?

　　[嘉賓童國海]答：預(yù)防：一，坐時不要超過45分鐘以減少腰椎間盤的慢性損傷；二減少下蹲以及盡量坐矮凳和沙發(fā)；三患有椎間盤突出的病人不要提重物，腰部要注意保暖；四要睡硬板床。

　　[網(wǎng)友小路]問：介入治療的成功率是多少？會不會復(fù)發(fā)？

　　[嘉賓童國海]答：目前我們的介入治療成功率是80%治愈，15%是好轉(zhuǎn)，5%是無效，至于是否復(fù)發(fā)要取決于病人的腰部保養(yǎng)，我們治療到現(xiàn)在最長的十年沒有復(fù)發(fā)，少數(shù)短的，治療后癥狀完全消失，但不注意保護，一到兩周后又復(fù)發(fā)了。所以腰椎間盤突出，我們又稱為三分治療，七分保養(yǎng)。

　　[嘉賓童國海]結(jié)束語：各位網(wǎng)友，你們好，謝謝你們光臨東方網(wǎng)，腰椎間盤突膨出是一種常見病，如果保持一種良好的生活和工作方式，該病完全可以避免，如果患有腰椎間盤引起的腰痛和腿痛初期，首先采用的是絕對臥床休息以及服消炎鎮(zhèn)痛藥，如果癥狀還不能緩解，那就應(yīng)該上醫(yī)院去做腰椎CT或者磁共振檢查，如果影像學(xué)上有腰椎盤突出的，臨床上有腰痛腿痛的，請去醫(yī)院就診。