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原創(chuàng) 為什么說膽總管結(jié)石危險(xiǎn)大?
2020年01月14日 【健康號】 楊玉龍     閱讀 8648


這是因?yàn)槟懣偣艿年P(guān)鍵解剖位置所致,膽總管上承肝臟,下接胰腺,如果膽總管內(nèi)有結(jié)石,隨時(shí)都會發(fā)生梗阻,發(fā)生梗阻性黃疸,化膿性扁桃體炎膽管炎,膽源性胰腺炎,而這些病理學(xué)改變都將危及生命!

一、膽總管結(jié)石會誘發(fā)急性胰腺炎:  
1.結(jié)石阻塞和刺激膽總管下端括約肌,引起胰液引流不暢和返流,誘發(fā)急性胰腺炎,嚴(yán)重者發(fā)生急性出血壞死性胰腺炎危及生命。  
2.膽總管結(jié)石引起梗阻以后,傷及的是整個(gè)肝臟,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,感染等,如不及時(shí)治療,患者多死于感染、敗血癥及瘀膽所致的肝功能衰竭;而常規(guī)外科手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)高,創(chuàng)傷大,多不能耐受,死亡率也較高,尤其合并梗阻性化膿性膽管炎時(shí)急診手術(shù)死亡率更高!

二、有膽總管結(jié)石一定要開刀手術(shù)治療嗎?  
答案是可以不開刀就可以取出結(jié)石!同時(shí)治療胰腺炎!  
近幾年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,ERCP取石因其創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點(diǎn),已幾乎可完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科手術(shù),且有文獻(xiàn)報(bào)道超高齡(90歲以上)患者行ERCP,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅6.3%,病死率為1.6%。隨著ERCP技術(shù)的興起,現(xiàn)在其技術(shù)發(fā)展已經(jīng)非常成熟。ERCP能有效的診斷胰膽管系統(tǒng)的腫瘤、炎癥、畸形并能切開取石(EST)及進(jìn)行鼻膽管引流(ERBD),胰膽管系統(tǒng)狹窄部位支架的置入,減少外科手術(shù)的創(chuàng)傷,提高患者的生存質(zhì)量和生存期。

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楊玉龍
主任醫(yī)師/教授
上海市東方醫(yī)院北院上...
肝膽外科,膽石病(外...
膽結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽囊息肉、膽管結(jié)石、肝膽管結(jié)石、保膽取石/息肉,膽源性胰腺炎... 更多
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