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　　膽脂瘤是顱內(nèi)一種少見的先天性腫瘤，好發(fā)于橋小腦角，其生長特點是見縫就鉆，包繞、壓迫橋小腦角區(qū)域的三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)，進而誘發(fā)相應的臨床癥狀。

　　床上，顱內(nèi)膽脂瘤患者根據(jù)腫瘤生長位置的不同可能出現(xiàn)多種癥狀。

　　如小腦橋腦角位置，此部位最常見，多以三叉神經(jīng)痛起病，可有患側(cè)耳鳴、耳聾，可逐漸發(fā)展為小腦橋腦角綜合征。體征表現(xiàn)為第V、VII和VIII顱神經(jīng)功能障礙，面部感覺減弱，面肌無力，聽力下降，共濟失調(diào)等。少數(shù)可出現(xiàn)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。

　　鞍區(qū)位置的膽脂瘤則常類似于垂體瘤，早期表現(xiàn)為視力減退、視野缺損等，甚至出現(xiàn)晚期視神經(jīng)萎縮，但由于一般病情進展緩慢，視力嚴重減退和失明比較少見。亦可出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙，如性功能減退、多飲多尿等垂體功能不足及下丘腦損害癥狀。隨著腫瘤的生長，可向前生長導致額葉癥狀，可向后突入第三腦室導致顱內(nèi)壓增高。

　　位于鞍旁者亦可向中顱窩擴展，累及三叉神經(jīng)節(jié)而出現(xiàn)疼痛、感覺麻木、顳肌及咬肌無力等。位于腦實質(zhì)內(nèi)時，大腦半球腫瘤常有癲癇發(fā)作、精神癥狀及一側(cè)肢體活動障礙，而小腦部位則多引起眼震、共濟失調(diào)等。

　　腦干腫瘤可出現(xiàn)交叉性癱瘓，患側(cè)第VI、VII顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)強制性輕癱。腦室內(nèi)膽脂瘤則多見于側(cè)腦室三角區(qū)及顳角，可體積較大，甚至充滿腦室。由于腦脊液循環(huán)受阻而產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高癥狀。相對來講，少見于第三、第四腦室。位于顱骨表面時，腫瘤可發(fā)生在顱骨的任何部位，但往往多見于中線或者近中線部位?？膳既槐话l(fā)現(xiàn)，呈顱骨表面隆起，較韌硬，一般無壓痛。由于位于中線，故可向顱內(nèi)擴展而累及靜脈竇或深入腦組織內(nèi)。

　　總而言之，不同位置的膽脂瘤患者癥狀表現(xiàn)差異較大，尤其是本病好發(fā)于40歲以上人群導致患者出現(xiàn)癥狀后經(jīng)常和正常的聽力視力變化等混淆，導致就診時病情已經(jīng)相對較為嚴重。

　　目前對于膽脂的治療主要以手術(shù)切除為主，早期確診非常重要，早診早治，切勿錯失最佳的手術(shù)治療時機，降低手術(shù)風險。趙天智主任介紹：顱內(nèi)膽脂瘤手術(shù)的成功率，相對于其他顱腦腫瘤較高。顱內(nèi)膽脂瘤不是腫瘤，而是顱內(nèi)的異位上皮，可不斷分泌膽脂成分。膽脂瘤無血供，因此術(shù)中不如處理其他腫瘤時，需要處理血供后再去處理腫瘤。另外，顱內(nèi)膽脂瘤質(zhì)地較軟，術(shù)中不需要過多去剪或用超吸刀打碎，使用吸引器吸引基本就能將其吸出。如果膽脂瘤能得到微創(chuàng)和徹底的切除，手術(shù)成功率較高。對于顱內(nèi)膽脂瘤手術(shù)，最大的難度主要有以下幾點：

　　1、粘連：顱內(nèi)膽脂瘤會分泌膽脂成分，可能與旁邊神經(jīng)發(fā)生化學性炎癥而導致粘連，此時分離需要小心，應將膽脂瘤從神經(jīng)上分離；

　　2、位置：對于膽脂瘤，可以長的位置較多，可在顱內(nèi)到處生長，所以應選擇較好的入顱方式，甚至需聯(lián)合入顱，或通過分期手術(shù)將其徹底切除。