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世界腎臟日（World Kidney Day）由國際腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議設(shè)立的，為每年3月份的第二個星期四。

2024年3月14日是第19個世界腎臟日，主題是“全民腎臟健康：推進公平的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)化的業(yè)務(wù)治療實踐” （Kidney Health for All：Advancing equitable access to care and optimal medication practice）。

你知道嗎？腎臟可是我們的“生命之泉”哦！它們每天默默為我們排毒養(yǎng)顏，就像兩個勤勞的小精靈，守護著我們的健康呢！腎結(jié)石（renal calculi）是尿液里晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。近幾年，腎結(jié)石患者越來愈多，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國人口腎結(jié)石患病率為 1.61%—20.45%，且數(shù)據(jù)還在攀升。腎結(jié)石可引發(fā)劇痛“肚子像被挖掘機碾過去”，“有把小刀在鉆腸子”，尿頻、尿急等各種排尿問題會出現(xiàn)，嚴重時還甚至會引起腎衰竭。在世界腎臟日來臨之際，讓我們再次認識腎結(jié)石。

01如何預(yù)防腎結(jié)石？

關(guān)愛腎臟

預(yù)防腎結(jié)石，“三多”很重要！

第一多：多喝水，每天喝水2.5L-3.0L

第二多：多運動，保持正常BMI，推薦尿石患者的BMI維持在11-18之間。

第三多：飲食多樣，避免長期高鹽、高嘌呤、高草酸飲食，例如海鮮、啤酒、菠菜等。而要多吃富含膳食纖維的粗糧和新鮮水果。

一起為了實現(xiàn)“全民腎臟健康”而努力吧！

02腎結(jié)石治療方法

腎結(jié)石的成分和結(jié)石大小的不同，治療方法也多種多樣。

1. 藥物治療

結(jié)石小于0.6cm、癥狀不明顯、沒有腎功能損害的患者，可以選擇藥物治療，增加尿量、控制感染并促進輸尿管的蠕動，加速結(jié)石排出。

2. 手術(shù)治療

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腎臟結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等方式，根據(jù)結(jié)石本身的大小、位置和組成成分的不同，患者的自身特征以及主治醫(yī)生的經(jīng)驗而選擇適當?shù)氖中g(shù)方式，達到較高的結(jié)石清除率，低相關(guān)發(fā)病率。

2.1 體外沖擊波碎石術(shù)（SWL）：

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主要用于小于2cm的腎結(jié)石的碎石，且通過將高能聲波非侵入性傳遞而使腎結(jié)石碎裂。下尿路無梗阻的結(jié)石患者，但治療后的復(fù)發(fā)率較高。研究表明，肥胖(體重指數(shù)＞30) 和過于致密的結(jié)石構(gòu)成是導(dǎo)致SWL治療后再次復(fù)發(fā)的主要原因。

2.2 軟鏡鈥激光碎石術(shù)

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該手術(shù)通過人體的自然腔道，通過纖細軟性的輸尿管鏡，配合鈥激光設(shè)備及光纖，將上尿路的結(jié)石碎塊化甚至粉末化，并取出，從而達到治療目的。該療法具有適應(yīng)證廣，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)無創(chuàng)口等優(yōu)勢。

可用于治療≤2cm的腎結(jié)石，也可用于輸尿管上段結(jié)石的治療，對PCNL術(shù)后殘余結(jié)石可采用軟鏡鈥激光碎石術(shù)，軟鏡可聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石。對于腎結(jié)石＞2cm的病例，軟鏡鈥激光碎石術(shù)科作為一種替代治療，推薦分期手術(shù)。對于雙腎＜1.5cm的結(jié)石，同期雙側(cè)行軟鏡手術(shù)是安全的。

3. 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）：

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該手術(shù)通過在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道將經(jīng)皮腎鏡腎鏡插入手術(shù)部位，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石碎取出，通常用于＞2 cm的結(jié)石。

面對尿路結(jié)石關(guān)鍵問題經(jīng)驗總結(jié)

01我查出尿路結(jié)石需要微創(chuàng)治療嗎？

是否需要微創(chuàng)，建議聽取?？漆t(yī)生的建議；大夫的決策立足以下幾點：結(jié)石大?。惠斈蚬軛l件；結(jié)石停留時間；患者全身情況；是否存在并發(fā)癥。

02明確有尿路結(jié)石，選擇自然排石，多久能排出來？

理論上一個月內(nèi)排石成功率50%，四個月90%；但是目前建議排石等待周期不超過一個月。

03輸尿管內(nèi)結(jié)石超過一個月就要選擇微創(chuàng)治療嗎？

結(jié)石在輸尿管內(nèi)停留過久，長期刺激輸尿管導(dǎo)致輸尿管息肉、炎癥、感染、狹窄甚至穿孔和癌變。同時，輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的患側(cè)腎臟積水，會削弱腎功能，導(dǎo)致腎功能完全丟失的極端案例臨床亦屢見不鮮。

04結(jié)石自己排掉了，還需要到醫(yī)院找大夫嗎？

結(jié)石排出體外，除了欣喜之外，留著結(jié)石做結(jié)石分析也尤為重要，結(jié)石成分分析結(jié)果對指導(dǎo)結(jié)石的預(yù)防很有意義。此外，結(jié)石排出后，輸尿管狹窄亦有可能發(fā)生，當及時到醫(yī)院復(fù)查B超，了解腎積水恢復(fù)情況。

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總之，關(guān)愛腎臟就是關(guān)愛生命！

讓我們一起行動起來，為腎臟健康加把勁！????

在這個世界腎臟日，愿你的腎臟永遠健康，活力滿滿！????

新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科，結(jié)石亞專業(yè)為科室的優(yōu)勢亞專業(yè)之一。在崔心剛主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在江浙滬地區(qū)乃至全國具有極高的知名度。泌尿系結(jié)石年手術(shù)量一直位居上海市前列，每年完成輸尿管鏡碎石2000余例，經(jīng)皮腎鏡取石200余例，具有平均住院時間短，均次費用低，療效好，并發(fā)癥少的特點，各類指標均達到全國一流水平。

主攻泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，包括輸尿管軟鏡、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，輸尿管狹窄腔內(nèi)治療等。成熟應(yīng)用各項新技術(shù)治療復(fù)雜、疑難、危重病人結(jié)石及兒童結(jié)石。

專家介紹

黃云騰 主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。

學(xué)術(shù)任職：擔任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者。

科研成果：以課題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。

醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標準通道 EMS 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP， 帶負壓吸引），F(xiàn)4.8 可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。

門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

門診時間：

周一下午泌尿系結(jié)石主任門診

周二上午泌尿外科主任門診

周二下午泌尿外科特需門診

周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診

門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院

門診時間：

周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）

新華醫(yī)院泌尿外科

結(jié)石亞專業(yè)組

最大程度的臟器保護

最小的并發(fā)癥發(fā)生率

追求最高的結(jié)石清除

新華醫(yī)院泌尿外科