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垂體微腺瘤是一種良性腫瘤,鞍區(qū)最為常見,一般直徑小于10mm,發(fā)病率為1/10萬,目前有上升的趨勢(shì),而且多見于年輕女性。發(fā)病原因不明,常見癥狀有以下方面:如肢端肥大、滿月臉、向心性肥胖、閉經(jīng)、溢乳;男性會(huì)表現(xiàn)性欲減退,乳房發(fā)育,四肢麻木;有的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀。常常要通過增強(qiáng)的磁共振檢查才能最后明確。
垂體瘤的治療目前有以下幾個(gè)方面
1、保守治療:
并非所有垂體瘤都要治療,對(duì)于無功能、無癥狀的垂體微腺瘤可暫不予特殊治療,只需要定期復(fù)查即可。
2、藥物治療:
分泌性功能腺瘤可以酌情選用抑制垂體激素分泌過多的藥物。如大多數(shù)的催乳素腺瘤可以長(zhǎng)期口服溴隱亭治療,生長(zhǎng)激素腺瘤可以服用生長(zhǎng)抑素治療,賽庚啶適用于ACTH腺瘤、GH腺瘤。垂體功能減退者可予潑尼松、甲狀腺素片等替代治療。藥物治療只能暫時(shí)改善癥狀,不能治愈腫瘤。
3、手術(shù)治療:
通常有經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)和開顱手術(shù)兩種手術(shù)方式。經(jīng)鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)是國(guó)際上已經(jīng)廣泛采用的成熟手術(shù)方式,多數(shù)患者適合此手術(shù)方式。特別是隨著微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步,經(jīng)鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除借助神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)獲得了完美的效果,在內(nèi)鏡下可使術(shù)野達(dá)到全景化,無死角,使經(jīng)蝶手術(shù)切除侵襲性垂體腺瘤或垂體大腺瘤成為可能,其適應(yīng)征和手術(shù)范圍擴(kuò)大,創(chuàng)傷小且效果理想,手術(shù)安全性高,最大限度保留正常的垂體組織,恢復(fù)內(nèi)分泌功能,具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)顱手術(shù)入路主要有經(jīng)額下、經(jīng)翼點(diǎn)和經(jīng)顳下入路,其中以前兩種入路最為常用,對(duì)腫瘤較大,向鞍上生長(zhǎng),視神經(jīng)交叉受壓,下丘腦及第三腦室受壓或腫瘤向鞍前生長(zhǎng)達(dá)到前顱凹額底者應(yīng)開顱手術(shù)。有垂體卒中(指有癥狀的垂體出血或梗死)或腦積水者應(yīng)緊急手術(shù)。
4、伽馬刀治療:
對(duì)于無顱內(nèi)壓增高征、腫瘤較?。ㄖ睆叫∮?cm)者,可考慮伽馬刀治療。僅適合于體質(zhì)差而不能耐受手術(shù)、多次術(shù)后仍復(fù)發(fā)、術(shù)后殘余或者堅(jiān)決不接受手術(shù)者,弊端較多。
最后提醒大家:垂體瘤治療方案的選擇必須視腫瘤的性質(zhì)、大小、周圍組織受壓及垂體功能、全身病情等具體條件而定。女性朋友們?nèi)绻霈F(xiàn)泌乳等癥狀時(shí)除了去乳腺科就診外,還應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診,一旦確診為垂體瘤要聽取專家的意見,確定治療方案。
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