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戴繼燦
《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》曾發(fā)表的一則研究披露，一項(xiàng)以2010年的一個(gè)具有全國(guó)代表性的成年人樣本為基礎(chǔ)的研究指出，中國(guó)成年人有近12%患有糖尿病，而前驅(qū)糖尿病的患病率更是高達(dá)50%。糖尿病可以引起許多并發(fā)癥，其病理基礎(chǔ)主要是糖尿病對(duì)神經(jīng)、血管的損害。對(duì)于男性糖尿病患者而言，由于性功能障礙涉及隱私，起病隱匿，性功能障礙問題往往被醫(yī)患所忽視。在臨床中，我們可以見到糖尿病導(dǎo)致的男性性功能障礙涵蓋了全部四種類型即：性欲低下、勃起功能障礙、射精功能障礙、高潮缺乏。
糖尿病導(dǎo)致男性性功能障礙的機(jī)制包括：中樞和周圍神經(jīng)損害；由于對(duì)下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)控功能影響以及對(duì)睪丸功能直接影響。雄激素產(chǎn)生減少，性激素結(jié)合球蛋白水平變化導(dǎo)致生物活性的睪酮水平降低，通過(guò)對(duì)內(nèi)分泌影響影響到性功能；糖尿病屬于慢性病，疾病本身以及并發(fā)癥對(duì)患者的精神心理因素造成影響；由于對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能和血管壁結(jié)構(gòu)影響，導(dǎo)致動(dòng)、靜脈血管病變，可以出現(xiàn)陰莖動(dòng)脈灌血不足、動(dòng)靜脈漏等；陰莖海綿體內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌功能損害導(dǎo)致陰莖海綿體平滑肌舒張功能障礙；與勃起有關(guān)的骨骼肌功能減退（坐骨海綿體肌、求海綿體肌）導(dǎo)致陰莖勃起乏力和射精無(wú)力；長(zhǎng)期口服降糖藥物的不良影響（有些降糖藥與雄激素受體變性有關(guān)）；糖尿病患者，白膜功能影響，有報(bào)道顯示糖尿病患者陰莖硬結(jié)發(fā)病明顯增加；血管活性介質(zhì)內(nèi)皮素-1、血管活性腸肽、NO等水平變化。此外，糖尿病患者高血壓、高血脂等代謝性疾病發(fā)病率明顯升高，而這些正是性功能障礙的原因。