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原創(chuàng) 直腸癌中醫(yī)藥治療

2023年12月04日【健康號】付曉伶閱讀 2178

患者梁某，男，63歲，因“腸癌確診4年余”就診。2023-07因“腹痛”檢查發(fā)現(xiàn)直腸癌IV期，肝轉(zhuǎn)移；2023-7-27腸鏡示直腸占位性病變，CA考慮，腹部CT增強示直腸及乙狀結(jié)腸腸壁增厚、周圍多發(fā)淋巴結(jié)顯示，惡性腫瘤伴系腹多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)多發(fā)占位，病理示直腸高級別上皮內(nèi)瘤變、灶區(qū)考慮癌變?；颊呔芙^化療。
2023.08.30患者刻下腹痛，便血，呈淡紅色，體重下降，感尿痛，大便稀溏，每日10余次，量少次頻，胃納可，夜寐可，口唇發(fā)麻，舌苔黃膩，左脈沉，右脈濡滑。
2023.09.06患者小便調(diào)，仍感尿痛。肛門疼痛。余癥如前。
2023.09.14患者大便成形。余癥如前。
2023.10.25患者腹痛好轉(zhuǎn)，后臀部稍感疼痛。余癥如前。
2023.11.29患者刻下腹痛明顯好轉(zhuǎn)，肛門疼痛仍有但較前好轉(zhuǎn)，少量便血，胃納可，夜寐可，尿痛較前好轉(zhuǎn)，舌苔黃膩較前減輕，左脈沉，右脈濡滑。

中醫(yī)診斷：腸癌脾虛夾濕熱證
西醫(yī)診斷：直腸惡性腫瘤
治法：健脾益氣，清熱化濕

面色變化（2023.08.30-2023.11.29）

舌象變化（2023.08.30-2023.11.29）

案語：
直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，病位在齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間。早期直腸癌多數(shù)無癥狀，發(fā)展到一定程度時可出現(xiàn)排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等癥狀。侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時可出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會陰部疼痛、下肢水腫等癥，須盡早防治。
患者首診時大便稀溏、苔膩、右脈濡滑，為脾虛不運、水濕內(nèi)生之征象，以六君子湯（黨參、茯苓、白術(shù)等）健脾益氣、祛痰化濕，后患者大便成形、舌象有明顯改善?；颊咛S，故佐以炒黃連、梔子清濕邪蓄積所釀之熱?；颊吒雇?，以木香等行氣止痛?；颊弑阊?，加炭類中草藥止血，效良驗?！皩Σ　毕滤?，患者確診“直腸癌”，故以清熱解毒類藥物遏制腫瘤發(fā)展。經(jīng)過3個月的治療，患者腹痛、便血、尿痛等癥改善明顯，舌脈具有較大改善。
辨病機而緩治其本，辨病癥而速解其標，辨病針對惡性腫瘤的特殊性，防制病灶蔓延。仲景在《傷寒論序》中批評醫(yī)者“省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯藥”的做法，可見惟有四診合參、明察微末，才能達到良好的治療效果。