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很多老年性肺炎，或者重癥肺炎，其血常規(guī)中WBC/N沒有明顯升高，而是正常甚至降低，這不僅不是感染輕微的表現(xiàn)，而可能病情嚴(yán)重的征象之一。


這不是某個人的經(jīng)驗，而是集體的智慧認(rèn)識。


因為教科書和指南都有詳細(xì)說明：CAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有一條是外周血白細(xì)胞>10X109/L或<4X109/L，伴或不伴細(xì)胞核左移。WBC/N降低可能是感染致骨髓抑制所致。所以，血象（這樣的稱呼其實是不規(guī)范的）不高不是排除肺炎的要素。事實上，血象的改變從來就不是診斷CAP的必須項目。


如下表，診斷CAP時符合1、3是必須的，而第2條中僅需任意一項（包括臨床癥狀、體征、血象）符合便可，所以CAP患者的血象完全可以是正常和降低的。另外，患者可以無發(fā)熱。