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神經(jīng)源性膀胱主要表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁、殘余尿量增多等,如果處理不當(dāng)可能造成膀胱輸尿管反流、腎積水、泌尿系統(tǒng)感染和腎功能減退或衰竭。治療神經(jīng)源性膀胱關(guān)鍵在于膀胱的管理,保護(hù)上尿路功能,保護(hù)腎臟;其次改善排尿障礙癥狀以減輕患者生活上的痛苦。
尿頻尿急、漏尿、排尿困難,神經(jīng)源性膀胱還需綜合治療
神經(jīng)源性膀胱是比較復(fù)雜的疾病,除了臨床癥狀還需要進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估,很多患者同時(shí)還存在膀胱出口梗阻,急迫性尿失禁,有尿急病史等,一般一種療法治療效果甚微,往往需要多種療法同時(shí)進(jìn)行。
骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)能夠降低膀胱的過度活動(dòng),改善急迫性尿失禁及尿急的癥狀,減少膀胱的纖維化,同時(shí)能降低膀胱的儲(chǔ)尿壓,使尿道的阻力降低。括約肌肉毒素注射術(shù),是將肉毒素打在膀胱括約肌上,張力就會(huì)變低,使尿的時(shí)候好尿。有膀胱出口梗阻的患者,同時(shí)可以進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱頸部電切。
骶神經(jīng)調(diào)控,解決患者尿頻、尿急、排尿困難等難題
骶神經(jīng)調(diào)控是一種置入體內(nèi)長(zhǎng)期使用的調(diào)節(jié)治療,通過弱電脈沖影響骶神經(jīng),調(diào)控膀胱、括約肌和盆底神經(jīng)反射。簡(jiǎn)而言之,就是能讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開”、“關(guān)”信號(hào)。
骶神經(jīng)調(diào)控可以有效地控制排尿障礙的癥狀,尿頻病人小便的次數(shù)減少了,排尿疼痛獲得緩解了,漏尿的情形減少或者消失,導(dǎo)尿的次數(shù)同樣減少或者不需要再導(dǎo)尿。這些癥狀的改善,能使患者恢復(fù)日常活動(dòng),也避免接受膀胱擴(kuò)大或尿流改道等創(chuàng)傷很大的手術(shù)。
哪些情況適合骶神經(jīng)調(diào)控治療?
1、排尿障礙癥狀包括:急迫性尿失禁:伴隨著突發(fā)的、強(qiáng)烈的尿液,出現(xiàn)不能自主的尿液漏出;
2、難治性膀胱過度活動(dòng)癥:不能控制地急于排尿,頻繁、少量地排尿,長(zhǎng)期保守或者藥物治療無效。非梗阻性尿潴留:膀胱里有尿液但是不能排空,又查不出任何梗阻的因素;
3、間質(zhì)性膀胱炎/盆腔疼痛綜合癥:各種因素導(dǎo)致的頑固性盆腔疼痛、膀胱疼痛及排尿相關(guān)的疼痛。
4、神經(jīng)源性膀胱。
排便功能障礙方面,主要治療保守治療無效或無法耐受保守治療患者的慢性大便失禁的癥狀。
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