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       睡眠呼吸障礙（SDB）是心衰患者的常見臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)形式有阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）和中樞性睡眠呼吸暫（CSA），影響了疾病的發(fā)展和預后。近期發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸障礙對心衰的不良影響與交感神經(jīng)活性增加相關(guān)。然而，鮮有研究在心肌水平探討睡眠呼吸障礙和心臟腎上腺素損傷之間的聯(lián)系。
       為此，來自意大利的那不勒斯費德里克二世大學的OrianaScala博士及其團隊對此展開觀察性的前瞻性研究，旨在通過間-碘芐胍(metaiodobenzylguanidine，MIBG)心肌顯像和心衰患者的預后探索睡眠呼吸障礙和心臟交感神經(jīng)支配之間的聯(lián)系。研究納入了2010年4月至2014年4月間至心衰病房就醫(yī)的94例收縮性心衰患者。研究人員采用夜間心肺監(jiān)護儀監(jiān)測睡眠呼吸障礙相關(guān)的呼吸暫停/呼吸減慢指數(shù)，采用間-碘芐胍心肌成像計算心臟縱膈比率（H/M）和洗脫率。隨訪時間為29±18個月，復合終點為心血管疾病死亡和心衰住院。94例患者的平均年齡為66.1歲，左室射血分數(shù)為32%，其中72例有睡眠呼吸障礙表現(xiàn)。相比較于無睡眠呼吸障礙表現(xiàn)的患者，有睡眠呼吸障礙表現(xiàn)的患者的早期和晚期H/M比率較低。根據(jù)睡眠呼吸障礙的嚴重程度又分為兩組，中重度紊亂的患者的生存率明顯低于輕度或無紊亂的患者。另外，當將睡眠呼吸障礙與間-碘芐胍心肌成像結(jié)合起來，研究人員還發(fā)現(xiàn)同時出現(xiàn)睡眠呼吸障礙和H/M損傷的患者生存率更低。
       總之，與無睡眠呼吸障礙的心衰患者相比，有睡眠呼吸障礙的收縮性心衰患者的交感神經(jīng)支配受到了更多的損傷，而間-碘芐胍心肌成像可以很好地呈現(xiàn)出這種損傷。這提示臨床上應考慮將睡眠呼吸障礙評估作為心衰患者的常規(guī)性檢查，以早期鑒別出預后較差的心衰患者，尤其針對腎上腺素能系統(tǒng)損傷的患者人群。