国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

問：乙狀結(jié)腸癌術(shù)后吻合口狹窄，這是如何形成的？如果進(jìn)行擴(kuò)張手術(shù)有哪幾種方法？擴(kuò)張有什么風(fēng)險(xiǎn)？

讀者? 張均

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合 醫(yī)院? 肛腸 科（副）主任醫(yī)師 王振宜? 答：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科王振宜

?

張均：

您好！腸癌術(shù)后吻合口狹窄無論是手工吻合還是吻合器，術(shù)后出現(xiàn)狹窄并不是少見的并發(fā)癥。主要癥狀是排便困難，不暢，便條細(xì)小，費(fèi)時(shí)，便頻，便后不盡感伴腹脹及會陰部下墜感，嚴(yán)重甚至出現(xiàn)慢性腸梗阻乃至急性腸梗阻，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至?xí){患者生命。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致吻合口狹窄的原因主要有1,吻合口周圍感染：有些患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺繼而出現(xiàn)周圍組織慢性感染和炎癥，隨之纖維組織廣泛增生，出現(xiàn)漸進(jìn)行狹窄；2，吻合口缺血和張力：吻合口的局部缺血，再加上越靠近肛門口的吻合，如果存在一定的張力，導(dǎo)致狹窄的可能性會增大；3,吻合口組織在吻合兩部分腸段的時(shí)候擠壓過緊，出現(xiàn)粘膜部分分層愈合，或者疤痕形成；4，吻合器選擇不當(dāng)，例如選擇偏??；5，腫瘤盆腔和吻合口復(fù)發(fā)都可能導(dǎo)致局部的狹窄形成。

一旦確定狹窄形成，治療有手術(shù)和非手術(shù)兩種選擇。通常我們會優(yōu)先考慮非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要有經(jīng)肛門金屬擴(kuò)張器擴(kuò)張，手指擴(kuò)張，利用foley導(dǎo)尿管氣囊擴(kuò)張和經(jīng)內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張等。非手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是不需要住院，可以門診或者在家自行治療，可重復(fù)進(jìn)行，治療無需特殊準(zhǔn)備，而且費(fèi)用也低，痛苦也小，較為安全。其治療有效的標(biāo)志是吻合口狹窄環(huán)消失，吻合口擴(kuò)張，糞便和氣體排出順利?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥則是直腸出血，術(shù)后大便刺激癥狀，極少出現(xiàn)大出血，腸道穿孔等情況。具體選擇何種方法，還是要根據(jù)您選擇的醫(yī)院醫(yī)生的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和對您病情了解程度來加以選擇，一般都是為您主刀的醫(yī)生會對您的病情更加了解。

?

?

?

專家簡介（包括職稱、職務(wù)、醫(yī)療專長等）：王振宜? 醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)副教授，后備業(yè)務(wù)專家，首批杏林學(xué)者。

擅長：保守和手術(shù)微創(chuàng)治療各類痔瘡，高位復(fù)雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門狹窄，肛管息肉，藏毛竇等各種肛腸良性疾病。中醫(yī)調(diào)治慢性便秘，潰瘍性結(jié)腸炎；大腸癌術(shù)后中醫(yī)藥防治，中醫(yī)藥促進(jìn)難愈性竇道瘺管等創(chuàng)面愈合。

專家門診時(shí)間：周四下午（甘河路院本部）；周一下午（青海路門診部）。