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（江蘇）王長杰醫(yī)生整理并提供

臨床上很多患者對子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤和子宮肌瘤混淆，甚至少數(shù)患者認為子宮腺肌瘤和子宮肌瘤是一樣的病，不需要治療，以后就慢慢自然康復，沒多大的事，這是嚴重的錯誤理解！王長杰醫(yī)生抽出時間來向子宮腺肌癥或子宮腺肌瘤患者來普及一下這二者和子宮肌瘤的區(qū)別，希望能讓患者了解，能及時給予子宮腺肌癥或合并子宮腺肌瘤治療。

對于子宮肌瘤這種疾病，大家在生活當中或許了解得要多一些，子宮肌瘤屬于婦科疾病的一種，在生活當中也非常的常見，子宮肌瘤的早期癥狀不明顯，不少女性在疾病初期的時候都會把此疾病忽略掉，而且容易將此病和其它疾病混淆，下面我們來了解一下，子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤與子宮肌瘤有哪些區(qū)別。

我們很多人都知道子宮肌瘤是激素依賴性激素肌瘤，但其發(fā)病真正原因目前并不很明確，如果肌瘤不大，個數(shù)不多也可暫不治療。子宮肌瘤存在一是可引起月經(jīng)的改變，二是若有生育要求可影響懷孕，導致不孕，增加宮外孕發(fā)生機率或是孕后肌瘤增大導致流產(chǎn)，三是肌瘤不斷增長過大后是可能壓迫盆腔內(nèi)其它臟器引起壓迫癥狀，所以觀察到子宮肌瘤不斷持續(xù)增大，那么宜盡早做治療。

子宮腺肌瘤以月經(jīng)過多，進行性痛經(jīng)為主要表現(xiàn)。痛經(jīng)程度嚴重，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛、腰痛、肛門墜脹感伴有惡心嘔吐。常導致不孕或貧血。婦科檢查子宮增大，多數(shù)為均勻增大。質硬，有壓痛。少數(shù)患者可有結節(jié)狀突起或表面不規(guī)則狀。在經(jīng)期時子宮可增大，質地較平常時柔軟，壓痛可更為明顯。少數(shù)患者在進行性生活時有疼痛感，面部生長痤瘡、黃褐斑等。

當子宮內(nèi)膜彌漫地入侵子宮肌壁時稱為子宮腺肌癥。如入侵的子宮內(nèi)膜僅局限于子宮肌層的某一處，引起該處的平滑肌細胞極度增生，形成球體時，有人稱之為子宮腺肌瘤。以上兩者均屬于子宮內(nèi)膜異位癥。由于異位的子宮內(nèi)膜未超出子宮的范圍，故又稱為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。

　子宮腺肌癥和腺肌瘤在癥狀表現(xiàn)方面的相同之處并不算少，主要是痛經(jīng)、月經(jīng)不調、月經(jīng)量增多等，女性正常的孕育可能因此而受到影響。王長杰醫(yī)生需要提醒患者的是，子宮腺肌癥不一定有子宮腺肌瘤，但子宮腺肌瘤肯定同時患有子宮腺肌癥。根據(jù)臨床觀察，大約30%左右的子宮腺肌癥，同時并發(fā)子宮腺肌瘤，腺肌瘤多數(shù)在子宮的前壁或后壁處。無論是子宮腺肌癥或子宮腺肌瘤，都多數(shù)會引起嚴重的痛經(jīng)及經(jīng)量過多。在臨床上也有沒有痛經(jīng)，出血量也很正常的子宮腺肌癥或合并子宮腺肌瘤，但這類患者是所占比例是很小。對于子宮腺肌癥及子宮腺肌瘤的有些區(qū)別在哪里?一般主要有以下四點，供參考：

　　第一、發(fā)病機制不同

　　子宮腺肌癥的形成可能是超常異味遷移、種植和生長能力在內(nèi)膜有關系，而子宮腺肌瘤是因為子宮血管壁平滑肌細胞或子宮肌層平滑肌細胞對一些激素調控的生長因子特別敏感，導致局部細胞異常增殖所形成的腺肌瘤。

　　第二、痛經(jīng)的輕重程度不太一樣

　　子宮腺肌癥患者的子宮會增大，好像球形一樣，特別是后壁的地方增大更為明顯，而且痛經(jīng)往往是呈現(xiàn)進行性加重的特點，在剛開始的時候能夠承受，隨著病情的進展，女性難以承受。子宮腺肌瘤的子宮多呈現(xiàn)不規(guī)則的增大，可以觸及脫而不平的腺肌瘤。痛經(jīng)的程度并不像子宮腺肌癥那樣嚴重。而王長杰醫(yī)生在臨床上卻觀察到，無論是子宮腺肌癥還是同時合并子宮腺肌瘤，它們引起的痛經(jīng)程度，卻沒多大區(qū)別，都引起嚴重腹部疼痛。對于疼痛嚴重，在臨床上西醫(yī)多服用止痛制劑來改善疼痛，但容易產(chǎn)生耐藥，需要不斷增加止痛藥量，才能緩解，副作用較大！

在臨床上針對子宮腺肌癥或合并子宮腺肌瘤引起的嚴重痛經(jīng)等臨床癥狀，多選擇中醫(yī)中藥來改善嚴重痛經(jīng)的程度，中藥組成的湯劑可在月經(jīng)干凈后十天或十二天開始服用7天止痛中藥湯劑，在湯劑中采取化瘀通經(jīng)、理氣止痛等法則，服用后數(shù)天月經(jīng)來時，則嚴重痛經(jīng)及其它臨床癥狀均得到很好改善。對于在當?shù)赜弥兴幏桨覆荒芨纳茋乐靥弁磿r，服用前面的7天止痛中藥湯劑后，絕大多數(shù)獲效。術有所攻，一點不假也！

對于以上對子宮腺肌癥和子宮腺肌瘤的區(qū)別及相同點，則用后面這一節(jié)來系統(tǒng)概括成：腺肌瘤和腺肌癥的區(qū)別，相同點是都是子宮內(nèi)膜異位癥的特點，都是痛經(jīng)，并且呈逐漸加重的趨勢，是它們的相同點。腺肌瘤和腺肌癥它都是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層而形成的，子宮均勻增大，內(nèi)膜線前移或后移而形成的疾病，它們的區(qū)別就是腺肌癥是子宮均勻增大，而移位的內(nèi)膜分布均勻；腺肌瘤就是移位的內(nèi)膜聚集到一個地方，導致局部位置腺肌層回聲不均、增大形成了腺肌瘤。腺肌癥和腺肌瘤的區(qū)別就是子宮內(nèi)膜異位分布的區(qū)別，腺肌瘤是局限在一塊，而腺肌癥是整個子宮均勻的增大，其它的癥狀和治療方法都是相同的。

第三、子宮增大程度不一

王長杰醫(yī)生根據(jù)多年的臨床，也觀察到，子宮腺肌癥有時的子宮很正常、只不過在B超檢查時出現(xiàn)子宮壁回聲不均勻，但有嚴重的痛經(jīng)。此時，也應該診斷是子宮腺肌癥。子宮腺肌瘤絕大多數(shù)子宮會有不同程度的增大 ，甚至子宮增大的程度，有時會隨著子宮腺肌瘤的持續(xù)增大而子宮會增大。從而表明，子宮腺肌癥并不一定子宮一定會增大，會隨著病情的不斷加重而持續(xù)增大。所以，上面第二點中所闡述的子宮腺肌癥的子宮會增大，只是片面，并不是全部子宮腺肌癥，就一定子宮會增大，不增大的，就不一定是子宮腺肌癥，這是錯誤的看法。

而對于子宮腺肌癥或子宮腺肌瘤引起的子宮增大的治療方案，中西藥有多種選擇。西藥主要以激素藥物為主來保守治療，或選擇各種保宮手術，但根據(jù)觀察，各種保宮手術后的復發(fā)是很高的！建議如果用中西藥不能很好改善病情的情況下，直接選擇全切子宮為最好手段。

王長杰認為中醫(yī)中藥對于縮小子宮及腺肌瘤方面也有較好的作用，不過需要找到比較專業(yè)的醫(yī)生才有可能獲效，這點是十分重要。多以中藥奇方湯劑，在月經(jīng)干凈后二天開始服用一個周期22天，服用至正常月經(jīng)來時則停止。然后在月經(jīng)干凈后三到五天內(nèi)再去復查B超來對照和服藥前的子宮及腺肌瘤是否得到縮小，如果有明顯的縮小，則繼續(xù)用這個中藥湯劑。反之，如果復查沒有縮小或子宮及腺肌瘤仍然持續(xù)增大，那么則考慮同時配合西藥激素或單純用高級激素來做最后的保守治療，三個月后復查無效者，則直接全切子宮為上策！

　　第四、治療方法不同

　　子宮腺肌癥的病灶不能夠被徹底干凈，所以治療的效果并不是很佳，難徹底治愈，國內(nèi)的治愈率極低、極低！但用中西藥治療，多數(shù)能得到一定的改善，將病情改善到穩(wěn)定，每三個月復查一次，來觀察病情的變化。而子宮腺肌瘤經(jīng)過手術治療能夠完全剔除，絕大多數(shù)在手術后，雖然用高級激素針劑或服用西藥激素來預防手術后的復發(fā)機率，但很多手術后的腺肌瘤在不長時間后，仍然會復發(fā)！兩者在治療效果方面差別還是比較大的，建議不管哪種疾病都需要早期進行積極正規(guī)的處理。

　　總之，子宮腺肌癥，子宮腺肌瘤和子宮肌瘤雖然在臨床上有很多不同，但都是對女性身體造成一定傷害的疾病，都需要早期積極正規(guī)治療。有的女性病情進一步發(fā)展，后期可能需要切除子宮減輕痛苦，所以還務必要提高警惕。

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? ? 提供者簡介： 王長杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究痛經(jīng)和子宮腺肌癥20余年，撰寫超百篇原創(chuàng)網(wǎng)絡文章！王長杰醫(yī)生入駐“微醫(yī)健康號”平臺，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討痛經(jīng)和子宮腺肌癥方面的原創(chuàng)文章，奉獻給各地患者們！感謝您來此閱讀！