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參見下面的文章標(biāo)題鏈接。

一個(gè)食管癌伴胃左淋巴結(jié)腫大患者的住院經(jīng)過(guò)

3、藥物熱。術(shù)后患者進(jìn)食較少，不得已靜脈補(bǔ)充水分電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。有少數(shù)人會(huì)發(fā)熱。常見的是氨基酸、脂肪乳和抗生素。如果病人在輸注脂肪乳或氨基酸的當(dāng)時(shí)或輸注完不久，就出現(xiàn)發(fā)熱，那么藥物原因引起的發(fā)熱可能性很大。如果這個(gè)患者同時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖，基本上可以考慮脂肪乳或氨基酸引起的發(fā)熱。8年前我曾經(jīng)遇到一例糖尿病患者口服二甲雙胍片引起發(fā)熱，停用二甲雙胍片后退熱。

4、吸收熱。所有胸腔手術(shù)后的患者或多或少都有胸腔積液，這時(shí)胸水會(huì)產(chǎn)生吸收熱。吸收熱，一般不超過(guò)38度。偶然有達(dá)到39度。我的術(shù)后病人因?yàn)樾厮蜌怏w引流比較干凈，所以很少出現(xiàn)吸收熱。

5、切口引起的發(fā)熱。切口出現(xiàn)感染之前，往往先出現(xiàn)脂肪液化，此時(shí)一般不發(fā)熱。大面積脂肪液化可能體溫上升0.3度，在體溫單上看不出來(lái)。如果脂肪液化沒(méi)有引流出來(lái)，會(huì)繼發(fā)感染，體溫會(huì)上升0.5-1.0度。我的手術(shù)后患者，出現(xiàn)脂肪液化的相對(duì)較少，一般出現(xiàn)以后能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理；經(jīng)過(guò)術(shù)后的及時(shí)處理和術(shù)中的預(yù)防性處理，一般術(shù)后很少出現(xiàn)切口感染。一年大約出現(xiàn)2-3個(gè)脂肪液化的患者，而且脂肪液化的范圍不大。大約平均2年左右時(shí)間才出現(xiàn)一個(gè)切口感染的患者。比外科教科書上5-10%的切口感染幾率低得多。

6、下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓可以發(fā)熱。我的病人極少出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。最近15年，我的患者在住院期間沒(méi)有出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，自然這個(gè)原因引起的發(fā)熱可能性很低。最近15年，我的患者有兩個(gè)在出院后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，一個(gè)出現(xiàn)在術(shù)后3周，是我的親戚，另外一個(gè)出現(xiàn)在術(shù)后2月，都表現(xiàn)為下肢腫脹，但是都沒(méi)有明顯的發(fā)熱。

7、食管外科術(shù)后的吻合口瘺與胃瘺。瘺出現(xiàn)以后，消化液流出到胸腔，轉(zhuǎn)變?yōu)槟撘海瑫?huì)引起發(fā)熱。處理比較困難。我的術(shù)后患者吻合口瘺與胃瘺較少。因此這個(gè)可能性也不大。去年一例患者出現(xiàn)5毫米小胃瘺，，大約12:30發(fā)熱，大約15:30置管引流，一個(gè)小時(shí)后大約16:30退熱，僅僅發(fā)熱4個(gè)小時(shí)。

參見下文。

? ? ?食管癌與賁門癌術(shù)后的吻合口瘺與胃瘺

人類輕步兵的巔峰是抗美援朝的志愿軍，食管吻合的巔峰是什么？

?今天又帶了一個(gè)食管癌術(shù)后病人復(fù)查吻合口，看到吻合口很好

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8、肺葉切除或全肺切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺。支氣管胸膜瘺與支氣管殘端閉合的質(zhì)量和病人的愈合能力有關(guān)。目前支氣管殘端一般用側(cè)側(cè)縫合器處理，比20年前的手工縫合出現(xiàn)瘺的可能性小的多。支氣管胸膜瘺的幾率雖然較食管癌術(shù)后吻合口瘺要小，但是后果要嚴(yán)重的多，往往發(fā)熱很難控制，重新手術(shù)后，支氣管胸膜瘺的患者常常再次出現(xiàn)瘺。支氣管胸膜瘺是世界性難題。我平時(shí)偶爾看電視，大約4年前，有一次看中央電視臺(tái)的《感動(dòng)中國(guó)》節(jié)目，有一個(gè)江蘇的社區(qū)醫(yī)生獲獎(jiǎng)，因?yàn)樗o一個(gè)去上海手術(shù)后出現(xiàn)支氣管胸膜瘺的患者換藥，每天換藥，寒暑不斷，換藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)17年。我很佩服這個(gè)社區(qū)醫(yī)生的精神，我估計(jì)他即使生病了還抱病去換藥。我的患者術(shù)后極少出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，與術(shù)中的精細(xì)操作、術(shù)后良好的水平衡、電解質(zhì)平衡、較好的營(yíng)養(yǎng)治療、胸腔引流管管理較好、胸腔內(nèi)積液積氣較少有關(guān)。即使是支氣管吻合，袖狀切除的患者也沒(méi)有出現(xiàn)支氣管胸膜瘺。最近5年出現(xiàn)一例3毫米的支氣管胸膜瘺，當(dāng)時(shí)有點(diǎn)低熱，保守治療治愈，沒(méi)有再次手術(shù)。

9、深靜脈導(dǎo)管繼發(fā)感染引起的發(fā)熱。一般癥狀較重，常常有寒戰(zhàn)。必要時(shí)立刻拔除深靜脈導(dǎo)管。我的患者因?yàn)樯铎o脈導(dǎo)管引起的發(fā)熱比較少，最后一次出現(xiàn)還是在15年前，拔管后24小時(shí)左右退熱。

10、無(wú)瘺性膿胸。胸腔化膿，即使沒(méi)有瘺，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。我的術(shù)后患者偶爾也會(huì)出現(xiàn)無(wú)瘺性膿胸。