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頸椎病05—答患者問(wèn)，“頸椎病會(huì)引起喉嚨不適嗎？”

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答患者問(wèn)，“頸椎病會(huì)引起喉嚨不適嗎？”

答：有些頸椎病患者確實(shí)有吞咽不適的主訴，或者說(shuō)有點(diǎn)像中醫(yī)說(shuō)的“梅核氣”，吐之不出，咽之不下。

其可能的神經(jīng)解剖學(xué)原因如下：

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人體頸椎有7節(jié)，共發(fā)出8對(duì)頸神經(jīng)，左右對(duì)稱。其中第1-4頸神經(jīng)的前支組成頸叢，然后由頸叢發(fā)出頸淺支和頸深支。

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頸淺叢主要支配同側(cè)頸肩部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。

包括：(略)

1.?枕小神經(jīng)? ?2.?耳大神經(jīng)? ?3.?頸橫神經(jīng)? ? ?4.?鎖骨上神經(jīng)

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頸深叢主要支配同側(cè)頸部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。

包括：

1.膈神經(jīng)：是頸叢最重要的分支，運(yùn)動(dòng)纖維支配膈?。ㄟ@也是頸深叢受刺激后發(fā)生頑固性呃逆的原因），感覺(jué)纖維分布于胸膜，心包。發(fā)出分支穿過(guò)膈，至膈下腹膜，有膈神經(jīng)可到達(dá)肝、膽囊、膽總管等。這也是膽囊炎患者膽囊周?chē)鼓な艽碳ず?，?huì)出現(xiàn)右肩牽涉疼的原因（與右肩感覺(jué)匯總到同一神經(jīng)傳入?yún)^(qū)域）。

2.副膈神經(jīng)：國(guó)人出現(xiàn)概率約48%，多為單側(cè)，常在鎖骨下加入膈神經(jīng)。

3.頸神經(jīng)降支和頸袢：第1頸神經(jīng)的部分纖維加入舌下神經(jīng)并隨之下降，并與第2，3頸神經(jīng)部分纖維吻合成袢支配舌骨下肌群。故該神經(jīng)支受損時(shí)，患者可出現(xiàn)吞咽不適 。

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但是，總的來(lái)說(shuō)，絕大部分咽喉不適/吞咽異物感，是咽喉部疾患或上呼吸道感染導(dǎo)致，應(yīng)到耳鼻咽喉科或呼吸內(nèi)科就診，只有以上學(xué)科疾病均被排除后，才考慮頸椎生理曲度異常等其它因素繼發(fā)性累及頸神經(jīng)降支和頸袢所致。

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內(nèi)容參考《系統(tǒng)解剖學(xué)》第3版，人民衛(wèi)生出版社；《骨科基礎(chǔ)基礎(chǔ)科學(xué)》—骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)生物學(xué)和生物力學(xué)，第2版，陳啟明 主譯，人民衛(wèi)生出版社，華裔骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)和美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)聯(lián)合出版；《外科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，第6版；《實(shí)用骨科學(xué)》人民軍醫(yī)出版社，第4版。

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