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　　三叉神經(jīng)痛診斷：依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可以診斷三叉神經(jīng)痛，區(qū)別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛建議參考以下幾點：

　　1、三叉神經(jīng)反射電生理學檢測可能有助于診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　2、存在三叉神經(jīng)感覺減退或雙側同時起病可能為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，但是由于特異度較差，不存在上述特征的患者也不能排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　3、術前影像學檢查(MRI、CT等)有助于確診繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，但對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，術前影像學檢查(MRI、CT等)并不能確診或者排除是否存在責任血管對三叉神經(jīng)的壓迫，但是仍然推薦三叉神經(jīng)痛患者術前行影像學檢查。

　　4、患者起病年齡較輕、異常的三叉神經(jīng)誘發(fā)電位、藥物治療效果不佳及三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)域疼痛者并不提示為原發(fā)三叉神經(jīng)痛。

　　二、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別診斷

　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛需要與以下疾病進行鑒別：

　　1、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：

　　由腫瘤、動脈瘤、動靜脈畸形等引起的三叉神經(jīng)痛。

　　2、牙痛：

　　牙痛主要表現(xiàn)為牙齦及顏面部持續(xù)性脹痛、隱痛，檢查可發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹、局部叩痛、張口受限，明確診斷經(jīng)治療后疼痛消失。

　　3、三叉神經(jīng)炎：

　　因頭面部炎癥、代謝病變，如糖尿病、中毒等累及三叉神經(jīng)，引起的三叉神經(jīng)炎癥反應，表現(xiàn)為受累側三叉神經(jīng)分布區(qū)的持續(xù)性疼痛;多數(shù)為一側起病，少數(shù)可兩側同時起病。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)受累側三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺減退，有時運動支也被累及。

　　4、舌咽神經(jīng)痛：疼痛部位多位于顏面深部、舌根、軟腭、扁桃體、咽部及外耳道等，疼痛性質(zhì)及持續(xù)時間與三叉神經(jīng)痛相似，少數(shù)患者有"扳機點"，一般位于扁桃體窩或舌根部。

　　5、蝶腭神經(jīng)痛：主要表現(xiàn)為顏面深部的持續(xù)性疼痛，疼痛可放射至鼻根、顴部、眼眶深部、耳、乳突及枕部等，疼痛性質(zhì)呈燒灼樣，持續(xù)性，規(guī)律不明顯，封閉蝶腭神經(jīng)節(jié)有效。

　　術前影像學評估

　　所有三叉神經(jīng)痛患者，治療前應常規(guī)進行影像學檢查(頭顱CT或MRI)，用于區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　對于診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者，在實施微血管減壓術前均建議接受頭顱MRI檢查。頭顱MRI檢查雖然可顯示三叉神經(jīng)根周圍的血管及其與三叉神經(jīng)后根之間的解剖關系，但這并不能確定責任血管。