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入院后需要做哪些檢查？

檢查簡單的可以分兩種，骨折或者外傷相關(guān)的檢查和常規(guī)術(shù)前檢查。

一 骨折相關(guān)檢查

外傷（主要是骨折）入院后，為了明確治療方案，指定手術(shù)計劃，通常對受傷部位需要做進(jìn)一步的檢查。

對于多發(fā)傷患者，急診入院時，由于患者關(guān)注的是最為疼痛的部位，入院后，會逐步發(fā)現(xiàn)其他部位的疼痛或者損傷，這時候需要進(jìn)一步進(jìn)行攝片等檢查。千萬注意，患者如果發(fā)現(xiàn)此前沒有注意的部位，一定要及時告訴醫(yī)護人員，防止漏診和延誤治療。曾經(jīng)有個患者，因為踝關(guān)節(jié)開放性的傷口，患者和醫(yī)生都只關(guān)注了踝部的損傷，而同時伴有的膝關(guān)節(jié)脛骨平臺損傷由于沒有重視，錯過了治療。

多數(shù)患者在急診初步檢查的時候，可能已經(jīng)進(jìn)行了攝片或者CT等檢查，但是由于手術(shù)的需要，可能需要對這些部位進(jìn)行補充攝片。比如踝關(guān)節(jié)骨折，骨折線比較長，在急診的時候只拍攝了踝關(guān)節(jié)的X線片，骨折線沒能全部看到，在手術(shù)之前，必須拍攝包含整個骨折線的小腿正側(cè)位（脛腓骨正側(cè)位片）。

對于粉碎性骨折或關(guān)節(jié)周圍骨折，除了X線片外，進(jìn)行計算機斷層掃描（CT），可以幫助醫(yī)生詳細(xì)的了解骨折部位、類型和移位程度，對手術(shù)治療非常有幫助。核磁共振（MRI）不是必須的，通常在肌腱、韌帶或半月板等軟組織損傷，具有更大的診斷價值。在脊柱或者脊髓損傷的時候，核磁共振可以幫助判斷骨折是陳舊（老傷）還是新鮮（新傷）的，脊髓和神經(jīng)損傷和壓迫程度，具有重要的意義。

二 術(shù)前常規(guī)檢查

入院后一般會根據(jù)情況，由值班醫(yī)生或者床位醫(yī)生開具常規(guī)的檢查。最主要的就是術(shù)前檢查，即手術(shù)前需要進(jìn)行的身體檢查。檢查的目的是排除隱匿性疾病，降低麻醉和手術(shù)的風(fēng)險。

常規(guī)檢查主要包括化驗檢查、胸部攝片（胸片）或者CT檢查、心電圖檢查。

對于急診手術(shù)，需要的檢查項目為血常規(guī)、凝血機制（出凝血全套）、胸片或CT和心電圖檢查。

常規(guī)化驗檢查主要包括：血常規(guī)、凝血機制、肝功能、腎功能、空腹血糖、傳染病指標(biāo)（包括肝炎指標(biāo)、梅毒和艾滋病等）、尿常規(guī)。對于老年病人，還需要增加血電解質(zhì)、BNP（血尿鈉肽）、心肌酶譜和心肌損傷、血氣分析等特殊指標(biāo)。對于甲狀腺功能異常，還需檢測甲狀腺功能。老年病理性骨折，需要加測腫瘤指標(biāo)。

胸部檢查主要是胸部攝片，即胸片，可以對肺部進(jìn)行評估。老年人建議行胸部CT檢查，能夠更準(zhǔn)確的排除肺部疾病，發(fā)現(xiàn)肺部炎癥等。老年人呼吸功能的評估還需要行肺功能檢查或者血氣分析。

心電圖檢查，術(shù)前病人必須對心臟進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查，排除心率失常（房顫、早搏等）、心肌缺血或者心梗等心臟異常。如果異常，可能需要進(jìn)一步的進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查。老年人需要增加心功能和心超檢查，同時根據(jù)BNP和心肌酶譜和心肌損傷等指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。

提示：這些檢查，可能一次全部安排，也可能分次安排。通常對于年老和下肢骨折難以移動的患者，盡量挪動一次全部完成。但是有時則需要多次，反復(fù)檢查。比如病人有腦部外傷，就需要多次腦部CT檢查。這就需要病人和家屬的理解和配合。