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    今年66歲的張阿姨患帕金森病已經(jīng)5年了，在這5年時間里，肢體僵硬，運動遲緩使得她的生活質(zhì)量逐步下降。多年來，張阿姨一直在唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學廉教授的門診就診，通過藥物的調(diào)整，癥狀控制效果也很不錯，病情控制的也較為平穩(wěn)。

近期，張阿姨在門診復診時，反饋到“我最近的狀態(tài)總是時好時壞的，走路的時候邁不開步子了，過一會又突然好了，這是什么原因??？””根據(jù)問診情況及病情表現(xiàn)，王學廉教授了解到，藥物對張阿姨肢體僵直、運動遲緩等癥狀有很明顯的效果，現(xiàn)在的情況是出現(xiàn)了開關(guān)現(xiàn)象，患者長期應用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)了藥效波動。

    張阿姨說自己癥狀消失的時候全身舒暢，就像被點亮的燈，可癥狀出現(xiàn)的時候，頓覺前方被黑暗籠罩，行走不能。王學廉教授針對此情況，建議其進行腦起搏器手術(shù)治療。

什么是開關(guān)現(xiàn)象？

    開關(guān)現(xiàn)象是指帕金森病患者長期應用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象，是該類藥物產(chǎn)生的一種副作用。"關(guān)"主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)肢體僵直，運動不能，就像斷電一樣，比如在走路時突然邁不開步子，腳上好像戴了腳鐐鉛錘，舉步維艱。"開"時盡管未加用任何相關(guān)治療，而突然活動正常，肢體僵硬消失，可以自如活動。

    這種變化速度非?？?，且不可預測，如同電源開關(guān)一樣，臨床上形象地稱這種生理現(xiàn)象為開關(guān)現(xiàn)象。開關(guān)現(xiàn)象不可預測，使得帕金森病癥狀在突然緩解和突然加重之間轉(zhuǎn)換，緩解時常有不自主運動，加重時全身僵硬、寸步難行。

如何應對“開關(guān)現(xiàn)象”？

1.藥物治療

治療可以增加多巴制劑的給藥次數(shù)、添加多巴胺受體激動劑（如溴隱亭、協(xié)良行、克瑞怕等）、COMT抑制劑（剛坦）等。

2.手術(shù)治療

按照國際最新帕金森病治療指南，對于經(jīng)藥物調(diào)整難以控制的“開關(guān)現(xiàn)象”，建議積極和盡早考慮腦起搏器（DBS）治療。DBS手術(shù)能夠最大限度地消除藥物影響的癥狀波動，能有效延長“開”的時間，縮短“關(guān)”的時間，減少癥狀波動帶來的影響，大大提高生活質(zhì)量。