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原創(chuàng) 三叉神經(jīng)痛要做哪些影像學(xué)檢查?
2024年09月18日 【健康號】 王景     閱讀 2511

三叉神經(jīng)痛要做哪些影像學(xué)檢查?

  三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科常見疾病,被患者稱為“天下第一痛”雖然發(fā)作不會影響患者生命,但是疼痛患者無法忍受,嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量,三叉神經(jīng)痛治療前需要進行嚴格檢查,三叉神經(jīng)痛患者需要檢查的項目介紹:

  三大常規(guī)檢測內(nèi)容

  1、運動檢查

  主要檢查咀嚼肌群(咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌)的運動情況。因咀嚼肌群均止于下頜骨,在三叉神經(jīng)運動支支配下,運動顳頜關(guān)節(jié),參加咀嚼、言語運動,并在一定程度上參加表情的表達。

  2、感覺檢查

  顏面部的皮膚感覺,主要由三叉神經(jīng)感覺支分布,三叉神經(jīng)感覺根粗大,胞體集中在三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi),從半月神經(jīng)節(jié)發(fā)出三個大而粗的干:眼支、上頜支和下頜支。

  3、顱神經(jīng)檢查

  繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般均含有相應(yīng)分支神經(jīng)損害的癥狀表現(xiàn)。

  三叉神經(jīng)痛影像學(xué)檢查

  核磁檢查:血管斷層成像(MRTA)在三叉神經(jīng)痛病因?qū)W診斷中也有重要意義,可明確是否有血管壓迫,辨認責(zé)任血管的走行。

  CT掃描:雖對本病診斷有一定幫助,但往往無法依靠常規(guī)CT掃描確診。近年來有些學(xué)者主張采用此法來診斷頸椎間盤突出癥,并認為其在診斷三叉神經(jīng)痛(有時也稱“臉痛”)的價值明顯大于MRI。

  三叉神經(jīng)痛的治療方法較多,傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物治療(抗癲癇藥物如卡馬西平)、三叉神經(jīng)周圍支封閉術(shù)、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻毀損術(shù)等。藥物治療僅能早期緩解癥狀,而且隨著病程的延長需不斷加大藥物劑量,同時也增加了藥物的毒副作用。上述傳統(tǒng)的外科治療方法均屬于破壞性手術(shù),容易導(dǎo)致面部麻木、角膜炎等并發(fā)癥,而且療效維持時間短。

  醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為三叉神經(jīng)痛的治療提供了新的手段,針對三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因,即血管壓迫,采用顯微神經(jīng)外科微創(chuàng)方法解除血管壓迫,近期和遠期有效率得到了明顯的提高,這種手術(shù)方法臨床上稱為顯微血管減壓術(shù)。目前顯微血管減壓術(shù)已逐漸成為治療三叉神經(jīng)痛的首選方法,其特點是手術(shù)創(chuàng)傷小,療效確切。

  三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療標準

  三叉神經(jīng)痛在后期一般會采取手術(shù)進行治療,目前最新的手術(shù)方式顯微血管減壓術(shù),是最為有效的治愈該病的方法。以下幾種方式為三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療金標準:

  (1)典型三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn),“扳機點”存在;

  (2)排除炎癥和CPA腫瘤;

  (3)藥物耐受、毒副作用大、療效差;

 ?。?)小于70歲,無嚴重器質(zhì)性疾病,能耐受手術(shù);

 ?。?)不能接受其他治療后面部麻木;

  (6)術(shù)前頭顱MR檢查提示三叉神經(jīng)根與鄰周血管關(guān)系密切;

  (7)患者有手術(shù)意向。


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