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患者提問：疾病:先兆流產(chǎn)

病情描述:7月9號末次月經(jīng)，8月14有褐色分泌物，到醫(yī)院檢查孕酮26，開了維生素E，黃體酮膠丸，保胎靈，8月16少量出血，鮮紅色，繼續(xù)吃維生素E和保胎靈，肌注黃體酮一個星期，期間一直臥床，出血，暗紅色，然后深褐色。今天檢查，又開了黃體酮膠囊和固腎安胎丸。河北省人民醫(yī)院生殖遺傳科張寧

希望提供的幫助:請醫(yī)生給我一些治療上的建議

所就診醫(yī)院科室:深圳市龍崗第三人民醫(yī)院 ?婦科

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：

道理很簡單。因為懷孕后大量血管增生，因為內(nèi)膜血管破潰就導(dǎo)致了出血。這種出血屬于妊娠的合并現(xiàn)象，不會危及胎兒的安危，就像所有出血一樣慢慢就不出了。

另一種情況是胚胎自身發(fā)育不好，停育了，母體自我保護性的將胚胎排出，在排出過程中會伴有腹痛和出血，我們稱之為自然流產(chǎn)。顯然你胎心胎芽都有不屬于這種情況，而屬于前者。

記住是你在出血，是你的內(nèi)膜血管在出血，不是胎兒在出血，不會影響胎兒的安危。

孕激素可以增加妊娠成功率但是出血不代表一定需要使用孕激素。

我看你的孕酮水平還可以。多休息就可以了。你可以繼續(xù)使用黃體酮膠囊口服，吃完了就別買了，其余兩個藥物沒有必要再使用。

建議補充叫愛樂維的葉酸制劑到胎兒出生。

12~14周進行超聲檢查胎兒頸后透明帶的厚度。?

18~24周復(fù)查排畸超聲，可以選擇在20周左右。

?24~28周再次超聲，可以選擇在26周左右，胎兒系統(tǒng)彩超又稱四維或三維超聲。

?32周再次超聲了解胎兒大小及羊水情況。?

?24周以后開始常規(guī)產(chǎn)檢就可以。

16~20周可以做產(chǎn)前篩查。

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患者提問：
謝謝張醫(yī)生。那我的B超單說孕囊位于宮腔左側(cè)偏宮角處，會有什么問題嗎？

患者提問：
還有醫(yī)院醫(yī)生說下周復(fù)查，需要去嗎？

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
這種情況意義不明確， 我建議你距離上次超聲間隔2~3周復(fù)查即可。

患者提問：
意義不明確是什么意思？醫(yī)生能說清楚一點嗎，醫(yī)院醫(yī)生也沒怎么說，上網(wǎng)查了一下說的有點嚴重，會不會對胎兒不好？

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
有說法是怕宮角妊娠破裂對母體產(chǎn)生影響。但是這種因果聯(lián)系不是很明確。所以說意義不明確，不用太關(guān)注。后期觀察即可。