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問：我今年45歲，便秘有七八年，08年做了痔瘡手術(shù)，09年查示直腸炎，服中藥未見效，現(xiàn)在腹脹厲害，口苦口干，無排便感覺，正常大便偏干，變形呈長方體或球狀，自我飲食調(diào)理后也很難排出，有時只擠出一點點，感覺肛門口很緊，排便時有腫物突出，幾乎離不開開塞露。我很痛苦，人也消瘦，想胖一點特別困難。該如何治療？

胡愛華您好：

根據(jù)您的描述和診斷似乎并不完全符合。因為直腸粘膜內(nèi)套疊或者內(nèi)脫垂的患者雖然也會有相應(yīng)的便秘出現(xiàn)，但是主要癥狀是肛門墜脹不適感明顯，朝輕暮重，嚴(yán)重的患者每次解便后即感覺墜脹感明顯，病情會影響情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。通常腸鏡檢查都是正?；蚺加邪殡S腸炎。

而根據(jù)您的病情更像是功能性便秘中的混合型便秘，即既有大腸傳輸?shù)膯栴}，也有出口梗阻的問題。所謂大腸慢傳輸型的便秘就是指大便在腸道逗留的時間延長，有些是大腸的某一部分多余冗長或者扭曲度過大，有些患者有腹部手術(shù)史形成腸子有粘連所致，還有就是一些其他器質(zhì)性疾病導(dǎo)致。根據(jù)您的情況來看，前者和您的體質(zhì)，飲食結(jié)構(gòu)，遺傳或者其他的病情有關(guān)系，而后者可能和您當(dāng)年的痔瘡手術(shù)有一定的關(guān)系（因為沒有給您診斷過，所以只是推測）。

根據(jù)您的病情目前的治療來看，需要做個詳細(xì)的肛門檢查結(jié)合您以往的檢查報告，可以用一些中藥進(jìn)行潤腸通便解決部分傳輸慢的問題，而肛門出口梗阻的問題，需要評估您的括約肌功能同時排除其他肛門口疾病以后才能給出治療建議。

專家簡介（包括職稱、職務(wù)、醫(yī)療專長等）：王振宜  醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)副教授，后備業(yè)務(wù)專家，首批杏林學(xué)者。

擅長：保守和手術(shù)微創(chuàng)治療各類痔瘡，高位復(fù)雜性肛瘺，陳舊性肛裂，肛門狹窄，肛管息肉，藏毛竇等各種肛腸良性疾病。中醫(yī)調(diào)治慢性便秘，潰瘍性結(jié)腸炎；大腸癌術(shù)后中醫(yī)藥防治，中醫(yī)藥促進(jìn)難愈性竇道瘺管等創(chuàng)面愈合。

專家門診時間：周四下午（甘河路院本部）；周二下午（青海路門診部）。