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我們都知道，腰椎間盤突出可以導(dǎo)致腰痛，當(dāng)有人出現(xiàn)反復(fù)腰痛時(shí)，我們經(jīng)常首先懷疑是腰椎間盤突出了。但有一種反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰椎CT可以發(fā)現(xiàn)腰椎間盤出現(xiàn)了某些改變，卻并不支持腰椎間盤突出的診斷，也不出現(xiàn)神經(jīng)根受壓的癥狀，這是怎么一回事呢？

其實(shí)，這是一種挺常見，卻不被人們所熟知的疾病——椎間盤源性腰痛。

什么是椎間盤源性腰痛？

椎間盤源性腰痛是指由于椎間盤病變，如退行性改變、纖維環(huán)破裂、椎間盤炎等，導(dǎo)致椎間盤內(nèi)疼痛感受器受到了刺激，從而引起的慢性腰痛。椎間盤源性腰痛屬于一種常見病、多發(fā)病。據(jù)估計(jì)，在所有腰痛患者中，椎間盤源性腰痛占了28~43%。

為什么會(huì)出現(xiàn)椎間盤源性腰痛？

前面說，椎間盤退行性改變、纖維環(huán)破裂、椎間盤炎等椎間盤病變都可以導(dǎo)致椎間盤源性腰痛，因此，所有能夠?qū)е伦甸g盤退行性改變、纖維環(huán)破裂、椎間盤炎的因素，都可以誘發(fā)椎間盤源性腰痛，主要因素包括：長期勞累或久站、長期不良坐姿或站姿、腰部外傷或受涼等等。

出現(xiàn)什么癥狀需要懷疑椎間盤源性腰痛？

椎間盤源性腰痛的臨床癥狀與腰椎間盤突出比較類似，主要表現(xiàn)為持續(xù)、反復(fù)的下腰痛，可能影響患者腰部活動(dòng)范圍，且在久站、久坐后加重，休息后不能立刻緩解部分。患者還會(huì)出現(xiàn)臀部、腹股溝區(qū)、髖部、大腿前側(cè)的疼痛，偶爾還有膝蓋以下的疼痛。

但與腰椎間盤突出所引起的癥狀不同的是，椎間盤源性腰痛并不出現(xiàn)神經(jīng)根受壓的癥狀，即沒有明顯的下肢麻木，下肢疼痛主要是牽涉痛。

懷疑椎間盤源性腰痛如何診斷？

當(dāng)出現(xiàn)無法緩解的慢性腰痛時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。

醫(yī)生會(huì)首先向患者詢問病史，了解疼痛的特點(diǎn)，然后進(jìn)行體格檢查，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)檢查。椎間盤源性腰痛的神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無明顯異常，無明顯肌力減退、感覺障礙，神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)也常為陰性。

之后，還需要通過X光片、CT、核磁共振等影像學(xué)檢查來輔助診斷。X光片、CT檢查可以輔助排除腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病，核磁共振則可以明確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤病變的異常表現(xiàn)。需要時(shí)還可以進(jìn)行椎間盤造影以進(jìn)一步明確診斷。

椎間盤源性腰痛的臨床癥狀與腰椎間盤突出相似，影像學(xué)檢查也缺乏特異性，確診比較困難。一般只要排除了其他可能引起腰痛的疾病，且明確發(fā)現(xiàn)椎間盤病變，即認(rèn)為是椎間盤源性腰痛。

發(fā)生椎間盤源性腰痛如何治療？

椎間盤源性腰痛首先采取保守治療，包括使用非甾體類抗炎藥、肌松藥、阿片類藥物等鎮(zhèn)痛藥物，針灸、按摩、推拿等物理治療。如果保守治療效果不理想，則可以進(jìn)行手術(shù)治療，包括椎間盤內(nèi)注射治療、射頻或等離子消融術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)等方法。

只要積極接受治療，椎間盤源性腰痛的治療效果還是比較滿意的。但如果未能及時(shí)給予有效治療，椎間盤病變就會(huì)逐步加重，從而引起更加嚴(yán)重的腰椎問題。