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作者：?賴偉紅? 醫(yī)學(xué)博士，臨床信息學(xué)管理碩士，副研究員

作者注：這是十余年前本人在全國性病控制中心網(wǎng)站上發(fā)表的系列科普文章之一，至今讀來仍有新意。在稍作修改訂正后，特此轉(zhuǎn)載于微醫(yī)，以饗廣大讀者。

    如果你的性伴患了生殖器皰疹，你的支持對于幫助其處理病情非常重要，對你自己也有直接的影響。當(dāng)你的性伴到醫(yī)生那里復(fù)診時，希望你也一起去，以便能更多地了解這種疾病。本文對你可能關(guān)心的一些問題作了解答。

什么是生殖器皰疹？

    生殖器皰疹是一種通過性接觸傳播的常見疾病，由單純皰疹病毒感染引起。生殖器皰疹通常由單純皰疹病毒2型（HSV-2）感染引起。生殖器皰疹也可由單純皰疹病毒1型（HSV-1）引起。HSV-1通常引起顏面皰疹（包括口唇皰疹）。

    在多數(shù)感染者中，生殖器皰疹是一個偶爾復(fù)發(fā)的、有時引起疼痛的疾病。目前已經(jīng)有了有效的治療方法。一般而言，生殖器皰疹不危及生命，對人的全身健康沒有長期不良影響。任何性活躍的人，都有患生殖器皰疹的危險性。

我的性伴是如何染上生殖器皰疹的？

    生殖器皰疹可通過與感染者的水皰或潰瘍直接接觸而傳染，但通常因性接觸傳染。HSV-2多經(jīng)陰道性交或肛門性交傳播。而HSV-1多通過口交（口-生殖器接觸）傳播。

    你的性伴被診斷患了生殖器皰疹，這并不表明其對你不忠，也不表明過去有性亂行為。你的性伴可能從你那里傳染了生殖器皰疹。很可能你攜帶有這種病毒，而你卻并不知情。在HSV-2感染者中，高達80%的人沒有臨床癥狀。因此，你很容易在不知不覺中將病毒傳染給性伴。在不同的個體中，生殖器皰疹的癥狀差異很大，你可能完全沒有感覺，而你的性伴卻可能病情嚴重。

    由于生殖器皰疹可通過口交傳播，你的性伴也可能從你的口唇或顏面皰疹中感染病毒。即使在性接觸時你沒有疼痛性潰瘍，病毒也可能傳播給對方。

    此外，你的性伴還可能從過去的性伴那里感染了病毒，這甚至可能發(fā)生在多年以前。這種病毒可長期停留在人體內(nèi)不活動，這次發(fā)病可能是病毒首次引起癥狀。

生殖器皰疹對我們的關(guān)系有什么影響？

    因為顧慮與生殖器皰疹相伴隨的壞名聲，你的性伴常需拿出巨大的勇氣來告訴你，他（她）患了生殖器皰疹。將病情告訴你，表明你的性伴很在乎你，并想保護你不被感染（如果你還沒有感染的話）。你可能會發(fā)現(xiàn)，通過談?wù)撋称靼捳疃@示出的誠實和信任，加固了你們的關(guān)系，讓你們的心靠得更近。此外，你的支持和理解有助于你的性伴戰(zhàn)勝由生殖器皰疹引起的焦慮和不安。

    如果你對這種感染有任何的疑慮，可請求你的性伴再次解釋，或者請求醫(yī)生提供更多的信息。

    如果你對與生殖器皰疹病人存在性關(guān)系感到不能接受，也可問問自己是否僅將此事作為借口來終止你們的關(guān)系，其實你早就對這種關(guān)系心存不滿。

生殖器皰疹有什么癥狀？

    如果你的性伴患生殖器皰疹后癥狀初次發(fā)作，除了有生殖器局部癥狀外，還可能有全身不適、發(fā)熱、頭痛、全身關(guān)節(jié)痛和肌肉疼痛。全身癥狀可持續(xù)數(shù)天，在此期間或之后，生殖器部位可出現(xiàn)紅斑。紅斑可發(fā)展為疼痛性水皰，然后水皰破裂，出現(xiàn)潰瘍。潰瘍逐漸結(jié)痂愈合，通常不留瘢痕。

    在不同的個體中，生殖器皰疹初次發(fā)作癥狀的嚴重程度不一樣。有些人可很嚴重，如果不治療的話，病程持續(xù)可達3周。經(jīng)過治療，這些癥狀將很快消失。你的性伴可能接受了一個療程的抗病毒藥物治療。這種治療，盡管不能徹底治愈生殖器皰疹，但能加快發(fā)作的愈合，減輕發(fā)作的嚴重程度。你的性伴還可采取一些其它辦法來緩解疼痛。

    但是，對許多生殖器皰疹病人來說，感染所引起的身體上的不適，遠不如該病引起的精神和心理上的痛苦。人們對生殖器皰疹存在許多誤解，如將該病與性亂聯(lián)系在一起，從而給予了該病一個壞名聲。為此，當(dāng)你的性伴被診斷患有生殖器皰疹時，會感到氣憤和震驚。常見的異常情緒還有焦慮、內(nèi)疚、喪失自信和害怕被你拒絕否定。你的支持對于你的性伴十分重要，這有助于你的性伴正確處理這些心理感受，并將生殖器皰疹對其生活的影響降到最低。

生殖器皰疹會復(fù)發(fā)嗎？

    生殖器皰疹的癥狀有時會再出現(xiàn)，即復(fù)發(fā)。這是因為人一旦感染了這種病毒，病毒將一直存在人體內(nèi)。多數(shù)時間，病毒呈不活動狀態(tài)，但它可以時而活動（繁殖）引起皰疹再次發(fā)作。皰疹復(fù)發(fā)有很大個體差異，有些人從來不復(fù)發(fā)，有些人可每年復(fù)發(fā)多次。不過，與初次發(fā)作相比，復(fù)發(fā)時病程較短，病情較輕。

    有些情況可誘發(fā)皰疹復(fù)發(fā)，你能夠幫助你的性伴避免或減少皰疹復(fù)發(fā)的誘因。生殖器皰疹復(fù)發(fā)的誘因，包括情緒緊張、疲勞、患其它疾病、睡眠不足或失眠、性交時局部磨擦和女性月經(jīng)期。

    如果你的性伴生殖器皰疹頻繁復(fù)發(fā)，或發(fā)作癥狀重，或復(fù)發(fā)引起諸多焦慮，那么抑制療法可幫助其擺脫困境。抑制療法可防止復(fù)發(fā)，或明顯降低復(fù)發(fā)頻率。

為了減少我的感染機會，我們該怎樣做？

    如果你采取必要的預(yù)防措施，那么從你的性伴那里感染病毒的機會很小。生殖器皰疹并不意味著需要節(jié)制性欲，或減少性的樂趣。如果你使用安全套的話，病毒傳播的危險性減少。在長期婚姻關(guān)系中，是否一直使用安全套，這是一個很私人的決定，只能由夫婦雙方共同做出。

    在皰疹活動性發(fā)作期間，應(yīng)盡量避免性交，因為此時病毒最可能傳染給對方。皰疹的發(fā)作期包括，從剛出現(xiàn)發(fā)作的先兆（如生殖器部位的麻刺感或燒灼感）開始，到最后一個潰瘍愈合的一段時間。

    如果皮膚有任何破損，例如口腔破損，或性交引起的細小損傷（常因不夠潤滑引起），可增加病毒傳染的危險性。性交時使用潤滑劑，有口腔破損時避免性接觸，這將會對你有益處。

    發(fā)生在其它部位（如臀部和股部）的疼痛性潰瘍，和發(fā)生在生殖器部位者一樣有傳染性，因此要注意在性接觸時必須避免與其發(fā)生直接接觸。

    如果你或你的性伴發(fā)生了口瘡，避免口交是明智之舉，因為這有可能將病毒從口腔傳播到生殖器。

    通過共用口杯、毛巾、香波或沐浴露，或共用馬桶，你不會傳染上生殖器皰疹。即使是在皰疹發(fā)作期間，也只是需要避免與你的性伴身上有潰瘍的部位發(fā)生皮膚與皮膚的直接接觸，你們?nèi)匀豢梢酝补舱?，可以擁抱，可以親吻。

我怎樣才能知道自己是否患生殖器皰疹？

    如果你也患了生殖器皰疹，你可表現(xiàn)出與你的性伴相同的癥狀。但是，皰疹癥狀有極大的個體差異。你有可能僅出現(xiàn)輕微癥狀而不易被識別，這些癥狀包括生殖器部位的瘙癢，生殖器周圍皮膚的小裂縫，生殖器、股部或臀部皮膚的紅色斑片?；蛘?，也可以毫無癥狀。如果你認為可能有癥狀，可向?qū)？漆t(yī)生咨詢。

    生殖器皰疹的診斷，主要根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合在活動性發(fā)作期間采集標本檢測病毒（病毒培養(yǎng)和核酸檢測）。如果檢測陽性，生殖器皰疹的診斷就得到了證實。能夠區(qū)分HSV-1和HSV-2抗體的血清學(xué)檢測方法對診斷也有幫助。但血清學(xué)檢測不能確診，只能告訴你是否感染過HSV-1和/或HSV-2，而不能確定感染的部位。

我從哪里能得到皰疹的更多信息和建議？

    在你閱讀了本文，或與你的性伴討論了生殖器皰疹之后，你可能還心存疑慮和擔(dān)心，你可向?qū)？漆t(yī)生做進一步咨詢。堅持到醫(yī)生那里復(fù)診，直到你有關(guān)生殖器皰疹的所有疑問都得到解答為止。

致謝

    本資料來自國際皰疹聯(lián)盟公益網(wǎng)站www.herpesalliance.org，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所（皮膚病醫(yī)院）、中國疾病預(yù)防控制中心性病控制中心副研究員賴偉紅醫(yī)學(xué)博士義務(wù)全文翻譯。