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骨不連像鏈條斷裂一樣。一般來說，骨組織具有自身修復(fù)的強(qiáng)大能力，在骨折獲得妥善治療后，骨折斷端會(huì)長出新生的骨組織并將骨折碎片連接。但有時(shí)候，即使獲得有效的手術(shù)固定，骨折也會(huì)出現(xiàn)愈合失敗。骨折患者中大約5%的患者會(huì)出現(xiàn)愈合困難。

骨不連（骨折不愈合）是骨折術(shù)后常見并發(fā)癥，骨折端在某些條件影響下，骨折愈合功能停止，骨折端形成假關(guān)節(jié)，骨傳導(dǎo)音降低。X線照片顯示骨折端互相分離，間隙較大，骨端硬化，萎縮疏松，髓腔封閉。骨折后出現(xiàn)延遲愈合和骨不連的原因很多，與病人的原始損傷嚴(yán)重程度，綜合身體狀況，年齡，手術(shù)情況，是否吸煙，功能鍛煉情況，有無合并其他疾病等均有關(guān)系。

得了骨不連，首先得明確骨不連的原因。骨不連成因多種多樣，對(duì)因治療才能少走彎路。臨床上最多見的是肥大型骨不連。大多數(shù)的原因是由于骨折固定不牢、下地負(fù)重過早等，造成斷端間的微動(dòng)，影響了正常骨小梁的生長，形成了骨不連。在片子上的表現(xiàn)往往是骨折周圍有大量的骨痂，但是斷端卻沒有連續(xù)。這種病人可以通過減少負(fù)重，更換堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定（比如鋼板或更長的髓內(nèi)釘）等達(dá)到最終愈合。與之相對(duì)的類型就是萎縮性骨不連。這種骨不連的原因是局部血液循環(huán)較差而引起斷端萎縮，髓腔閉鎖，最終導(dǎo)致骨折不愈合。影響局部血液循環(huán)的原因很多，有的是特定的容易缺血部位（如股骨頭、舟月骨、脛骨遠(yuǎn)端），有的是軟組織損傷，還有的是骨折較粉碎等。這種骨不連病人如果盲目負(fù)重，很容易造成內(nèi)固定（鋼板、髓內(nèi)釘）斷裂。對(duì)于此種類型，往往需要手術(shù)治療。

手術(shù)治療是目前治療骨不連最主要的方法，90％ 以上的骨不連可以通過手術(shù)治療，且80％的病例預(yù)后良好，主要包括病變切除，合理內(nèi)固定，骨折端加壓，加壓外固定，骨移植以及各個(gè)方法的聯(lián)合應(yīng)用。

1.內(nèi)固定

牢靠的內(nèi)固定對(duì)骨愈合有直接關(guān)系，應(yīng)用加壓鋼板固定，能使骨折端緊密接觸，增加縱向擠壓，消除骨折端的應(yīng)力，有利于毛細(xì)血管的生長和爬行，促進(jìn)愈合。加壓鋼板可以不用外固定，從而關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)早，應(yīng)用普通鋼板則需石膏制動(dòng)一段時(shí)間。

2.外固定

骨外固定器治療長骨干骨不連是近年來骨不連治療的重要進(jìn)展，這種方法侵襲較少，主要適用于治療脛骨干骨不連及骨缺損。其優(yōu)點(diǎn)主要有：①加壓應(yīng)力在骨折端的分布較均勻；②具有牢穩(wěn)的彈性固定及固定剛度的可調(diào)性，應(yīng)力遮擋效應(yīng)??；③不干擾骨斷端的血供，利于畸形矯治；④使肢體能早期負(fù)重及功能鍛煉，產(chǎn)生骨折間斷性應(yīng)力刺激，使骨折易于愈合。臨床應(yīng)用要選擇可靠的骨外固定器，以雙臂式為宜，其缺點(diǎn)為術(shù)后管理較復(fù)雜、針孔感染較多見，嚴(yán)重的感染將被迫拔針而終止治療。

3.植骨

骨移植目前被廣泛應(yīng)用于治療延遲愈合和骨不連接、骨缺損。骨移植物通過成骨作用，骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)作用支持新骨的形成。目前，自體松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨植骨術(shù)仍是最好的植骨材料，多取自髂骨或脛骨近端。人造骨移植是用化學(xué)方法制成一種物質(zhì)，移植于骨缺損處代以植骨。人造骨沒有誘導(dǎo)成骨作用，其骨生長機(jī)制是爬行替代過程。目前，國內(nèi)對(duì)人造骨的研究多作為骨形態(tài)發(fā)生蛋白的載體來進(jìn)行，已應(yīng)用于臨床。