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　　顱腦外傷又稱創(chuàng)傷性顱腦損傷(TBI)，是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。根據(jù)《顱腦創(chuàng)傷院前管理指南》，TBI是由于對(duì)大腦施加直接或間接力量而破壞正常腦功能，嚴(yán)重程度可從輕微的腦震蕩到嚴(yán)重的昏迷和死亡不等，給患者及其家庭帶來(lái)了巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

　　澎湃新聞客戶端2022年11月3日?qǐng)?bào)道，女大學(xué)生小胡(化名)因騎自行車時(shí)不慎摔了一跤，磕到了頭。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，并未發(fā)生大礙，醫(yī)生說(shuō)只需要靜養(yǎng)即可。然而事故發(fā)生后，小胡一直覺得頭暈頭痛，父母也發(fā)現(xiàn)她一直呆呆的，后來(lái)連簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)題都不會(huì)做了，更別提完成大學(xué)各門課程的學(xué)習(xí)了，只能休學(xué)在家。

　　后小胡再次就醫(yī)，醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)其發(fā)病情況，并制定了高壓氧治療方案。經(jīng)過(guò)10次治療，患者頭暈頭痛癥狀，以及認(rèn)知功能、智力評(píng)估均不同程度好轉(zhuǎn)。

　　顱腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個(gè)特定區(qū)域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性)。

　　不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀，局灶性癥狀包括運(yùn)動(dòng)、感覺、言語(yǔ)、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R(shí)模糊和昏迷。

　　對(duì)于顱腦外傷的治療，主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。大多數(shù)輕、中型及重型顱腦損傷病人多以非手術(shù)治療為主，手術(shù)治療則主要針對(duì)開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥或后遺癥。

　　2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)顱腦創(chuàng)傷專業(yè)組發(fā)布的《顱腦創(chuàng)傷長(zhǎng)期昏迷診治中國(guó)專家共識(shí)》指出，針對(duì)嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷后長(zhǎng)期昏迷者的促醒治療，高壓氧治療結(jié)合其他治療方式，可提高治療效果。2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)推薦的高壓氧治療適應(yīng)證中，顱腦創(chuàng)傷被列為I類適應(yīng)證。

▲ 白勝臣主任(左)

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院(籌)】高壓氧科主任白勝臣結(jié)合《顱腦創(chuàng)傷高壓氧治療的專家共識(shí)》講解道，高壓氧可用于顱腦創(chuàng)傷的輔助治療，推薦在顱腦創(chuàng)傷標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上附加高壓氧治療。

　　在高壓氧對(duì)顱腦創(chuàng)傷的干預(yù)時(shí)機(jī)方面，由于顱腦創(chuàng)傷涉及原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害，病情復(fù)雜，受多種因素影響，因此對(duì)于不同類型的顱腦創(chuàng)傷，高壓氧干預(yù)的時(shí)機(jī)應(yīng)有所不同。目前多項(xiàng)研究證實(shí)，對(duì)于重度創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，在顱腦創(chuàng)傷后急性期行高壓氧治療可以得到積極的臨床療效。重度創(chuàng)傷性顱腦損傷早期行高壓氧治療的效果明顯好于晚期開始高壓氧治療者。

▲ 高壓氧艙

　　“高壓氧雖好，在臨床運(yùn)用上卻有嚴(yán)格的禁忌和注意事項(xiàng)?！?白勝臣主任特別提醒，根據(jù)中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧康復(fù)專業(yè)委員會(huì)制定的《顱腦創(chuàng)傷高壓氧治療的專家共識(shí)》，顱腦創(chuàng)傷的高壓氧治療應(yīng)首先排除高壓氧治療一般禁忌證。在開始高壓氧治療前，需要滿足生命體征穩(wěn)定，顱內(nèi)無(wú)活動(dòng)性岀血，無(wú)未處理的腦疝，無(wú)持續(xù)腦室外引流，無(wú)嚴(yán)重肺損傷及腦脊液漏等條件。

　　此外，高壓氧治療時(shí)機(jī)及治療方案，需根據(jù)患者具體情況個(gè)性化制定實(shí)施，患者應(yīng)前往具備高壓氧?？圃\療能力和資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以免貽誤病情。

　　部分內(nèi)容參考來(lái)源：《顱腦創(chuàng)傷院前管理指南》、《顱腦創(chuàng)傷長(zhǎng)期昏迷診治中國(guó)專家共識(shí)》、《顱腦創(chuàng)傷高壓氧治療的專家共識(shí)》、科普中國(guó)等。