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      你可能聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)過(guò)這些話：“一次低血糖抵消十年控糖努力”、“一次嚴(yán)重的低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來(lái)的益處”......

      低血糖的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高血糖。

01    小心夜間低血糖

   “夜間低血糖一般出現(xiàn)在凌晨1-3點(diǎn)左右，往往在睡夢(mèng)中發(fā)作，輕則出汗、震顫，重則痛覺(jué)過(guò)敏，兼有陣攣性及舞蹈樣動(dòng)作，繼而瞳孔散大，甚至出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性驚厥，逐漸昏迷、呼吸漸弱、血壓下降等狀況”。

     這些低血糖癥狀不一定每位糖友都會(huì)出現(xiàn)，通?？赡苤怀霈F(xiàn)一兩種癥狀，有些甚至不出現(xiàn)任何先兆就直接進(jìn)入昏迷階段，還有的糖友短時(shí)間內(nèi)血糖下降過(guò)快，也會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
     此外，做噩夢(mèng)、晨起頭痛乏力也可能是夜間低血糖的表現(xiàn)，但往往容易被糖友忽視。
     較輕的低血糖雖然可以隨著血糖的恢復(fù)而很快消失，但其腦功能障礙癥狀的消除則需要數(shù)小時(shí)、數(shù)天或更長(zhǎng)時(shí)間。

     嚴(yán)重持久的低血糖癥狀甚至?xí)?dǎo)致永久性腦功能障礙或死亡。發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗塞及腦血管意外等。

02    夜間低血糖發(fā)生的原因有哪些呢？

     專家指出，吃得太少、沒(méi)有按時(shí)進(jìn)餐、過(guò)量運(yùn)動(dòng)等均可導(dǎo)致低血糖。此外，藥物（胰島素、降糖藥）劑量調(diào)整、用藥方法不當(dāng)或用藥時(shí)間欠準(zhǔn)確等情況，也會(huì)導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)。
     專家建議，如果之前使用的治療方案曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)低血糖事件，應(yīng)告訴醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。
     使用基礎(chǔ)胰島素的糖友可以選擇長(zhǎng)效胰島素類似物的治療方案，例如新一代長(zhǎng)效胰島素類似物諾和平（地特胰島素），可使糖友的血糖24小時(shí)控制平穩(wěn)，可大大降低夜間低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
     在此還要提醒糖友，低血糖發(fā)作時(shí)必須及時(shí)處理，意識(shí)清醒者應(yīng)立即給予糖水等可以快速吸收的碳水化合物，并密切監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重并伴有意識(shí)喪失者千萬(wàn)不能喂食、喂水，以免引起窒息，而應(yīng)立即送往醫(yī)院搶救。
     除此之外，還應(yīng)做好預(yù)防措施，防患于未然。注意加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測(cè)，如果睡前血糖偏低（低于5.6mmol/l），建議適當(dāng)加餐，選擇可以緩慢吸收的食品，如酸奶、餅干等。

低血糖的四種"偽裝"

1、舉止反常、語(yǔ)無(wú)倫次

2、肢體偏癱、言語(yǔ)不清

3、意識(shí)不清、四肢抽搐

4、嗜睡昏迷、呼之不應(yīng)

2020版指南新增“低血糖分級(jí)”：

• I級(jí)低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L；

• II級(jí)低血糖：血糖＜3.0mmol/L；

• III級(jí)低血糖：沒(méi)有特定血糖界限，伴有意識(shí)和/或軀體改變的嚴(yán)重事件，需要他人幫助的低血糖。

     糖尿病人血糖<3.9mmol/L，即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)糖友的意識(shí)和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)。
     認(rèn)知功能較低的糖友，尤其需要加強(qiáng)防范低血糖。糖友如果有未察覺(jué)的低血糖，或出現(xiàn)過(guò)至少1次嚴(yán)重3級(jí)低血糖或不明原因的2級(jí)低血糖，建議重新評(píng)估血糖控制目標(biāo)并調(diào)整治療方案，降低未來(lái)發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。