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腰椎間盤突出癥的自我診斷－癥狀篇

發(fā)表者：許鵬

腰椎間盤突出癥為臨床上最為常見的脊柱疾患之一，占門診下腰痛患者的10～15%，占因腰腿痛住院病例的25～40%。多見于青壯年，其中80%以上分布于20～40歲之間。因腰椎間盤退變，纖維環(huán)破裂后髓核向后壓迫硬膜囊和神經(jīng)根等而出現(xiàn)腰痛及下肢疼痛、麻木者。 

腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)復雜多樣，輕重不一。如何能夠早期發(fā)現(xiàn)呢？下面是腰椎間盤突出癥常見的一些表現(xiàn)，可以幫助大家早期自我診斷，及時就醫(yī)檢查。

 1. 腰痛 

臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見。疼痛平臥位有所減輕，站立或行走后加劇。有時亦可表現(xiàn)為為腰部痙攣樣劇痛，發(fā)病急，多難以忍受，須臥床休息。

 2.下肢放射痛

俗稱“坐骨神經(jīng)痛”，至少有90%以上的患者會出現(xiàn)該癥狀。輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，有時可至足底部，一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感、跛行。

 3. 下肢麻木、發(fā)冷

多與下肢放射痛伴發(fā)，表現(xiàn)為下肢肌肉酸脹、麻木，或者下肢皮膚麻木感明顯、觸覺減退等。部分病例自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼，主要由于椎間盤壓迫或刺激周圍的交感神經(jīng)纖維導致。

 4. 馬尾神經(jīng)癥狀

 主要見于嚴重的中央型椎間盤突（脫）出者。其主要表現(xiàn)為會陰區(qū)麻木、刺痛、排便及排尿障礙、性功能障礙及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀。嚴重者可出現(xiàn)大、小便失控及雙下肢不全性癱瘓等癥狀。

5. 足下垂

   主要表現(xiàn)為足背伸無力，走路時常出現(xiàn)一只腳拖地。主要是由于長時間、嚴重腰椎間盤突出（L4/5）壓迫L5神經(jīng)根，導致神經(jīng)功能異常。足下垂一旦出現(xiàn)，即使進行手術(shù)解除神經(jīng)根壓迫，癥狀也很難恢復。

 6.下腹部痛或大腿前側(cè)痛

在高位腰椎間盤突出癥中，可能出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的下腹部、腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛，此種疼痛多為牽涉痛。

副主任醫(yī)師 醫(yī)學博士

上海長征醫(yī)院骨科

    擔任國際AO內(nèi)固定協(xié)會會員（AO Spine）、北美脊柱學會會員（NASS）、上海市醫(yī)學會骨科專科分會第十屆委員會微創(chuàng)學組機器人技術(shù)研究小組副組長、中國殘疾人康復協(xié)會肢殘委脊柱康復學組委員、上海市中西醫(yī)結(jié)合學會脊柱專業(yè)委員會創(chuàng)傷學組委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會畢業(yè)后與繼續(xù)醫(yī)學教育指導委員會委員、歐美同學會中國留學人員聯(lián)誼會醫(yī)師協(xié)會轉(zhuǎn)化醫(yī)學分會委員、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考官、第二軍醫(yī)大學規(guī)范化培訓住院醫(yī)師導師、《中國組織工程研究》青年審稿專家、《轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志》編委和《Translational Surgery》青年編委等。先后以優(yōu)異成績通過上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及?？漆t(yī)師培訓，獲得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美國進修脊柱外科。

近年以第一作者在國家核心刊物發(fā)表論文10余篇，SCI論文7篇，主持國家自然科學基金1項，主持市、校、院級課題3項，主持軍事論壇1次，第一發(fā)明人獲得國家專利3項，參與各級課題10余項，參與編寫專著4部。

從事脊柱外科臨床及科研工作10余年，以脊柱常見疾病的微創(chuàng)治療與復雜疑難疾病的綜合治療為特色，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。熟練應用經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療壓縮骨折，微創(chuàng)通道治療各型脊柱疾病等；在脊柱退變、外傷、畸形等疑難危重疾病方面有獨到診治經(jīng)驗與特色，如頸椎病、腰椎?。ㄩg盤突出、滑脫、椎管狹窄等）、枕頸畸形、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱韌帶骨化病等。