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原創(chuàng) 股骨頭壞死與骨盆旋移的相關(guān)性
2024年09月06日 【健康號】 王明杰     閱讀 2110

股骨頭壞死與骨盆旋移的相關(guān)性

治療股骨頭缺血性壞死主要解決三大問題:(1)糾正髖關(guān)節(jié)脫位、骨盆旋移,恢復(fù)雙側(cè)股骨頭脫位或半脫位及校正下肢不等長;(2)疏通血管,改善股骨頭的血液循環(huán),修復(fù)細胞,將死亡骨吸收,新建骨小梁,促進新骨成骨,支撐起塌陷的軟骨;(3)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的動力平衡和受力平衡。




骶髂關(guān)節(jié)是骶骨和髂耳狀面相互交錯嵌插的滑膜關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面被軟骨遮蓋,較為光滑。但有不規(guī)則的突起和凹陷部,借以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。此關(guān)節(jié)在生理上有一定的活動范圍,屬微動關(guān)節(jié)。骶骨的關(guān)節(jié)面可隨骨盆的前傾后仰,沿關(guān)節(jié)橫軸做輕度旋轉(zhuǎn)活動。關(guān)節(jié)周圍有長短不等的堅強韌帶保護,以加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,限制它向前下方移動。有急慢性腰腿痛史或外傷史者,骶髂關(guān)節(jié)錯位勞損,韌帶松弛,骶髂關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動范圍增加,超越了生理活動范圍的扭轉(zhuǎn),致使骶髂關(guān)節(jié)脫位,骨盆旋移。


骨盆的旋移引起髖關(guān)節(jié)囊動脈血供減少、靜脈回流障礙和瘀血,髖關(guān)節(jié)囊動脈血供減少、靜脈回流障礙和瘀血是引起下肢肌肉萎縮和股骨頭缺血性壞死的主要原因之一。股骨頭韌帶動脈血供來自閉孔動脈。上關(guān)節(jié)囊動脈來自旋內(nèi)側(cè)動脈,也是股骨頭血供的主要來源。下關(guān)節(jié)囊動脈來自旋股內(nèi)側(cè)動脈,供應(yīng)股骨頭內(nèi)下部分。這3組動脈于股骨頭骨化后互相吻合,形成血管網(wǎng)。股骨頭、股骨頸部的血管是由關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜骨面進入股骨頭、股骨頸部的。因此,外傷或骨盆旋移均可損傷上述血管,造成供血不足,引起股骨頭缺血性壞死。


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