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1、頭孢曲松導(dǎo)致膽囊結(jié)石
例1；男，38歲。因胸膜炎給予頭孢曲松鈉2．0g 生理鹽水100ml靜滴。2次／d（day，天），7d后復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)沙樣沉積物，14d后復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)一枚結(jié)石，約15mm×10mm大小，即停藥，予對癥治療，15d后復(fù)查B超膽結(jié)石已消失。
例2：男，12歲，因肢體骨折給予頭孢曲松1．0g 生理鹽水100ml靜滴，2次／d，12d后出現(xiàn)右上腹絞痛，B超示膽囊泥沙樣結(jié)石。停藥4d后復(fù)查B超，發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)結(jié)石已消失。作者提示，劑量過大，時間過長，高濃度的頭孢曲松則可在膽囊內(nèi)與鈣離子結(jié)合，產(chǎn)生泥沙狀的沉淀物，導(dǎo)致膽道假性結(jié)石。強調(diào)盡量避免大劑量，長時間用藥，避免與抑制膽汁分泌的藥物合用。
2、阿奇霉素導(dǎo)致膽囊炎
男，81歲。因鼻竇炎口服阿奇霉素500mg／d，3d后患者出現(xiàn)發(fā)熱，繼而出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，叩擊痛，腹部B超示：膽囊5．2cm×2cm，壁厚0．32cm，膽總管直徑0．7cm。腹部CT及MRCP檢查均診斷急性膽囊炎。停藥于對癥治療，l周后上述癥狀消失。
3、善得定導(dǎo)致膽囊腫大
女，40歲。因肝硬化伴上消化道出血應(yīng)用善得定0.4～0.5mg／d 5％葡萄糖液靜滴，持續(xù)12d，患者于第13天出現(xiàn)右上腹脹痛，查體膽囊肋下3cm，B超示膽囊增大ll.0cm×6．0cm，停藥后，給予消炎利膽治療，3周后復(fù)查B超，膽囊大小均恢復(fù)正常。本品可抑制膽囊收縮素及胰高血糖素的分泌和釋放，從而使膽囊收縮下降，排空延緩。奧迪括約肌痙攣，導(dǎo)致膽汁淤積，膽囊腫大。
4、二丙基茶堿（喘定）導(dǎo)致膽囊改變
姜寅光等報道27例(男l(wèi)l例，女16倒，年齡35～68歲)長期使用喘定引起膽囊改變。持續(xù)靜滴本品每日0.5～1．0g，出現(xiàn)膽囊改變最早在用藥22d，一般30d左右．表現(xiàn)為上腹部輕微脹悶感，飲食略堿，B超示膽囊壁增厚0．4-0．5cm，停藥后最早1周即可恢復(fù)，最遲42d恢復(fù)。本品所致膽囊改變主要與用藥持續(xù)時問有關(guān)。因此在較長時間使用本品時應(yīng)注意觀察膽囊變化。
5、酮替芬導(dǎo)致膽囊萎縮
男，59歲。因全身皮疹自服酮替芬，1mg／次，2次，d，服藥第4天，共計4片，患者出現(xiàn)腹部脹滿，食欲減退，小便發(fā)黃。查體：全身皮膚鞏膜黃染，B超見膽囊萎縮呈一條直線。給予保肝、抗炎、利膽對癥處理，15d后皮膚鞏膜黃染消退，膽囊B超示：膽囊大小正常。本例僅服用4片酮替芬就出現(xiàn)膽囊萎縮，實屬少見。

本文引自：馬瑞琴等，中國誤診學(xué)雜志2007年9月第7卷第2l期