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肛門墜脹一癥，病位雖然局限于肛門直腸部，但也與臟腑功能密切相關(guān)，其病因不外乎外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、失眠房勞，致使陰陽失調(diào)，臟腑虧損，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注而出現(xiàn)本癥。

1調(diào)和脾胃，升清降濁

此法用于脾胃失調(diào)證。脾胃主中州，為氣機升降之樞紐，脾主運化水谷，脾氣以升為健，胃主受納水谷，胃氣以降為和，如脾失健運，胃失和降，水谷精微不布，清濁不分，下注于腸，致使水濕痰飲內(nèi)滯腸道，損傷腸絡(luò)而發(fā)肛門墜脹?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生腹脹”。張景岳云：“泄瀉之本，無不由脾胃。”所以脾胃失調(diào)，是其主要病機。伴見：腹痛、腹瀉，瀉而不爽，矢氣便溏或便意頻數(shù)，瀉下物酸腐臭穢，質(zhì)多糊狀，混有黏液膿血，小便混濁如米泔，納呆胸悶，噯氣酸腐，食入益甚，面色萎黃，頭目眩暈，神疲乏力。舌質(zhì)淡，苔膩或白，脈弱或滑。治宜調(diào)和脾胃，升清降濁。方選香砂六君子湯合參苓白術(shù)散加減。藥物組成：黃芪50g，黨參、茯苓、白術(shù)、雞血藤、神曲、山楂、扁豆各15g，半夏12g，砂仁、木香、陳皮、甘草各6g，大棗10g，仙鶴草30g。

2疏肝理氣，解郁益腸

此法用于肝郁脾虛證。由于肝之疏泄，參與運化、吸收食物。若肝氣郁結(jié)，疏泄失常，可致氣血淤滯，或橫克脾土，脾失健運，水濕痰飲阻滯腸道，氣血郁滯發(fā)病。伴見：腹痛、瀉而不暢，瀉后痛減，便出稀糞或黏液，腸鳴矢氣多，胸脅脹竄痛，喜太息，病情常因精神因素而變化。舌苔薄白，脈象弦或弦細。治宜疏肝理氣，解郁益腸。方選四逆散合痛瀉要方加減。藥物組成：黃芪50g，白芍30g，白術(shù)、黨參各15g，木香、元胡各12g，柴胡、枳殼各10g，陳皮、防風、黃連、甘草各6g。若肝火偏旺者加烏梅10g，秦皮12g。便中紅色黏液多者加槐花炭、白頭翁；若便中以白色為主者加芡實、石榴皮；便中有泡沫者加荊芥、防風。

3補腎益脾，固本除脹

此法用于脾腎兩虛證。腎為先天之本，脾為后天之本，脾主健運，化生精微，須借助于腎陽的溫煦，故有“脾陽根于腎”之說，它們在生理上是先天促后天，后天養(yǎng)先天，病理亦常相互影響，互為因果。命門火衰，則脾土失于溫煦；脾虛日久可致腎虛；脾腎陽氣虛衰，寒從內(nèi)生，水濕痰飲不化，下注凝結(jié)腸道，陰寒內(nèi)盛，氣血凝滯，腸絡(luò)損傷而發(fā)肛門墜脹。伴見：黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，便中夾有黏液，或完谷不化，瀉后則安，形寒肢冷，面色白，腹痛綿綿，喜溫喜按，腰膝酸軟，不思飲食，口淡不渴。舌淡苔白或膩，脈沉細無力。方選四神丸合真人養(yǎng)臟湯加減。藥物組成：山藥、黃芪各30g，黨參、蓮子、白術(shù)、芡實、白芍、補骨脂各15g，炙甘草、木香各6g，吳茱萸3g，此證當四診合參，審視其有無陽衰證候及程度，勿單以五更瀉必屬腎陽虛而妄予溫補。陽虛甚者加附子、炮姜；久瀉不止者，加赤石脂；食少者加砂仁、炒谷麥芽。

4清熱利濕，疏導胃腸

此法用于腸胃濕熱癥。由于水濕痰飲積滯胃腸，郁而化熱，形成濕熱毒邪，下注腸道而致肛門墜脹。伴見：腹瀉，糞中夾黏液膿血，里急后重，下腹痛脹，或胃脘灼痛?；蚋亻T灼痛，或消瘦倦怠，口臭，口渴，口苦咽燥。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治宜清熱利濕之法。用清腸導滯方、白頭翁湯合芍藥湯加減：蒲公英30g，白芍30g，白頭翁、紫花地丁、敗醬草、黃芩各15g，桂枝9g，當歸12g，甘草12g。

5清心瀉火，涼血除脹

此法用于心火下移腸道證。由于心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸。二者通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。在病理方面，若心火旺盛，可移熱于小腸，小腸與大腸相連，大腸接受小腸泌別清濁后的食物，小腸有熱必瀉于大腸，損傷腸絡(luò)而發(fā)肛門墜脹。癥見：心胸煩熱，夜不成眠，面赤口渴，口舌生瘡，腹痛泄瀉，糞臭色黃褐或便中夾鮮血，黏液赤白色。或便干結(jié)，夾羊糞狀結(jié)塊，尿赤，尿道痛。舌紅苔黃，脈數(shù)。治宜清心瀉火，涼血除脹。方選瀉心湯合導赤散加減。藥物組成：黃連、大黃炭、木通、甘草各6g，生地20g，玄參、赤芍、丹參、丹皮、穿心蓮、鳳尾草各15g，竹葉、車前子各10g。失眠者加酸棗仁、合歡、遠志；驚悸者加磁石、小麥、大棗。

6益氣養(yǎng)肺，化滯除脹

此法用于肺失宣降，功能失調(diào)之證。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈而主治節(jié)，以輔佐心臟調(diào)節(jié)氣血的運行。《醫(yī)學實在易》說：“氣通于肺，凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，皆肺氣之所宣”。肺與大腸通過經(jīng)脈互為絡(luò)屬而成表里關(guān)系，生理上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響，肺失宣發(fā)肅降，則每殃及腸腑使大腸傳導功能失常，而出現(xiàn)泄瀉或便秘。肺氣虛則宣發(fā)肅降功能失調(diào)，以致腸道氣滯血瘀，水濕痰飲停滯，大腸失養(yǎng)而發(fā)肛門墜脹。癥見：腹痛、腹脹，胸腹悶脹，大便稀溏，夾白色粘團狀如魚腦，覺便物有冰涼感，腹中有氣攻撐，欲得矢氣而不能，努責亦不得出。自汗，畏風，咳嗽咯痰，易于感冒，面色淡白，神疲乏力，少氣懶言。舌淡苔白，脈虛。陰虛者癥見：便溏，便結(jié)交替，便中夾鮮血黏液，干咳無痰，少痰而粘，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，鼻咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅。舌紅少津，脈細數(shù)。治宜益氣養(yǎng)肺，化痰除濕，活血通絡(luò)法。方選補中益氣湯合苓桂術(shù)甘湯加減，藥物組成：黃芪30g，黨參、白術(shù)、茯苓各15g，當歸、白芍、赤芍、桂枝各12g，三七粉12g(吞服)，柴胡、陳皮、甘草、訶子各6g，升麻、烏梅、五倍子各3g。寒盛者加炮姜、灶心土、艾葉。若陰虛者，清燥救肺湯加減。便中出血多者，加側(cè)柏葉。

7補益肝腎，潤腸通便

此法用于肝腎陰虛證。由于肝藏血，主疏泄；腎藏精，主二便，精血同屬，肝腎同源，腎精有滋養(yǎng)大腸的作用。若便血，泄瀉耗傷精血，或久病及腎，損耗腎中精血，致使肝腎陰虛，精血不足，大腸失于滋潤，而肛門墜脹。癥見：大便硬結(jié)如羊糞，時時欲便，但通而不暢，便間夾有少量黏液赤紅，腹痛隱隱，反復發(fā)作數(shù)年未愈。腰痛綿綿，形體消瘦。低熱乏力，頭昏耳鳴，五心煩熱，口干舌燥。婦女可伴月經(jīng)量少。閉經(jīng)，陰道干燥。舌紅少苔或淡嫩少苔，脈弦細數(shù)。治宜滋補肝腎，潤腸通便。方選左歸丸加減：熟地、制首烏各30g，枸杞、山藥、鹿膠、龜膠、菟絲子各15g，女貞子、旱蓮草各20g，續(xù)斷15g，牛膝10g，黃柏各10g。陽虛者去黃柏，可加附子、肉桂。

8活血化瘀，溫陽通便

此法用于腸道瘀阻證。由于水濕痰飲熱邪積滯腸道，氣機不暢，日久氣滯血瘀，損傷腸絡(luò)必成瘀血證。癥見：腹痛多在左下腹，固定不移，有壓痛，可觸及條索狀物或包塊，腹?jié)M，或有糞便，或夾便血，色紫暗。舌質(zhì)紫暗或瘀斑，脈沉澀。鏡檢：腸黏膜粗糙呈顆粒狀或黏膜萎縮，或有炎**肉形成，嚴重者晚期可出現(xiàn)腸管縮短、僵硬，結(jié)腸袋消失，腸血絡(luò)黯滯，少澤。本型常見于后期，可并發(fā)癌變等病。治宜活血化瘀，溫陽通便。方選少腹逐瘀湯加減。藥物組成：當歸、赤芍、蒲黃、五靈脂各15g，黃芪50g，三七粉12g(吞服)，川芎、沒藥、肉桂、干姜、延胡、茴香各6g。若便血多者加地榆、側(cè)柏葉。