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原創(chuàng) 觸及陰囊內(nèi)有個腫塊怎么辦？

2024年04月07日【健康號】侯劍剛閱讀 2361

很多人在洗澡的時候突然觸及陰囊內(nèi)有個腫塊，就會很緊張，擔(dān)心是睪丸腫瘤。其實(shí)睪丸腫瘤很罕見，那我們來分析一下主要是哪些狀況：

局部炎癥：由于附睪炎或睪丸炎表現(xiàn)癥狀發(fā)炎時，可能伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀。主要是抗生素治療，一般不需要手術(shù)治療。

附睪囊腫：該疾病主要與外傷、睪丸內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)，可出現(xiàn)壓痛、墜脹感、占位性病變等不適癥狀。如果影響到生活，建議手術(shù)治療。

睪丸鞘膜積液：該疾病主要與睪丸炎癥疾病有關(guān)，主要癥狀為睪丸墜脹感、排尿困難、局部腫塊等。如果影響到生活，建議手術(shù)治療。

精索靜脈曲張：該疾病主要與久站、靜脈血回流緩慢等因素有關(guān)，可出現(xiàn)局部血管體積變大、形狀遷曲等癥狀，局部血液堆積，容易形成小疙瘩。

睪丸扭轉(zhuǎn)：由于外力、遺傳等因素容易引起該疾病，睪丸旋轉(zhuǎn)容易引起劇烈疼痛，產(chǎn)生硬疙瘩。及時就醫(yī)

睪丸腫瘤：

睪丸腫瘤一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

也分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤兩大類。

生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)生于曲細(xì)精管的生殖上皮，其中精原細(xì)胞瘤最為常見，生長速度較緩慢，預(yù)后一般較好；非精原細(xì)胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、絨毛膜上皮癌等，比較少見，但惡性程度高，較早出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

非生殖細(xì)胞腫瘤發(fā)生于睪丸間質(zhì)細(xì)胞，來源于纖維組織、平滑肌、血管和淋巴組織等睪丸間質(zhì)細(xì)胞。繼發(fā)性睪丸腫瘤較為罕見。

臨床表現(xiàn)

1.睪丸腫大

多數(shù)患者的睪丸呈不同程度腫大，有時睪丸完全被腫瘤取代，質(zhì)地堅(jiān)硬，正常的彈性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈結(jié)節(jié)狀，可與陰囊粘連，甚至破潰，陰囊皮膚可呈暗紅色，表面常有血管紆曲。若為隱睪發(fā)生腫瘤多于腹部、腹股溝等處捫及腫塊，而同側(cè)陰囊是空虛，部分睪丸腫瘤患者同時伴有鞘膜積液。

2.疼痛

絕大多數(shù)患者睪丸感覺消失，無痛感。所以一般認(rèn)為腫瘤是無痛性陰囊腫塊。值得注意的是在臨床還可以見到急劇疼痛性睪丸腫瘤，但往往被認(rèn)為是炎癥，發(fā)生疼痛的原因是腫瘤內(nèi)出血或中心壞死，或因睪丸腫瘤侵犯睪丸外的組織而發(fā)生疼痛。

3.轉(zhuǎn)移癥狀

睪丸腫瘤以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，常見于髂內(nèi)、髂總、腹主動脈旁及縱隔淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移灶可以很大，腹部可以觸及，患者訴說腰、背痛。睪丸絨毛癌患者，可出現(xiàn)乳房肥大，乳頭乳暈色素沉著。

檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

對睪丸腫瘤的診斷靈敏度高和較有特異性的有甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素（可以初步判斷是精原性或者非精原腫瘤）。

2.CT及MRI檢查

腹部CT可顯示腫瘤三維大小及與鄰近的組織的關(guān)系，鑒別睪丸腫塊是囊性或?qū)嵭詼?zhǔn)確率達(dá)到90%～100%，并能區(qū)別腫瘤中心壞死液化與囊腫。MRI對軟組織的對比度較好，可顯示血管結(jié)構(gòu)。

治療

手術(shù)

睪丸切除術(shù)適用于任何類型的睪丸腫瘤，所強(qiáng)調(diào)的是應(yīng)當(dāng)采用經(jīng)腹股溝途徑的根治性睪丸切除術(shù)。