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原創(chuàng) 幼兒持續(xù)發(fā)燒眼紅手足腫|遇到高明醫(yī)生:川崎病,要住院
2022年09月19日 【健康號】 趙玉磊     閱讀 2989

#兒童發(fā)燒 #川崎病

剛過4歲生日的小寶近一周持續(xù)發(fā)燒,沒精神不愛動沒胃口,眼睛總紅紅的像哭過一樣,手背足背腫得老高,周邊醫(yī)院包括市里大醫(yī)院也去過,看了兒科、眼科、皮膚科后,各說各的:可能是感冒了、結(jié)膜炎、手足部蟲咬過敏?

又用了幾天退燒貼、抗過敏藥、眼藥水,還是不見好轉(zhuǎn),該發(fā)燒還是燒,且手指腳趾開始蛻皮了,這可急壞了家里的老老少少。

晚間給小孩脫衣服時(shí),細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)兒子背部多了一片片紅斑,次日一大早,小寶體溫再次燒到了39oC,家人們心急如焚,抱著試試看的心態(tài)掛了市里一個(gè)皮膚科專家的號。

這位擅長看皮膚過敏的專家詢問了患兒的發(fā)病情況,仔細(xì)查看患兒的手足、眼睛和身體,驗(yàn)了血常規(guī)顯示白血球和血小板均顯著升高,當(dāng)即對寶媽講,小嬰兒患的不是普遍過敏,而是高度懷疑一個(gè)叫川崎病的急性全身血管炎性疾病,需要及時(shí)辦理兒科住院,檢查評估病情,及時(shí)治療。

皮膚病專家所說的川崎病,又稱小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,它是一種全身性血管炎性疾病,多發(fā)于 5 歲以下兒童和嬰幼兒。臨床有以下六大癥狀:

超過5天以上的發(fā)燒,退燒藥、抗生素消炎無效;

手足腫脹,指頭、趾頭端蛻皮;

眼結(jié)膜充血但沒啥分泌物;

紅裂唇,草莓舌,咽部充血;

頸部淋巴結(jié)腫大;

身上發(fā)紅疹等

文中小寶的病況均符合以上的標(biāo)準(zhǔn)。

盡管日本人川崎富作于1967年就報(bào)道了該病,但它的病因目前并不明確。多數(shù)患兒經(jīng)支持治療后預(yù)后良好,但本病的潛在危害在于可發(fā)生心臟血管增大導(dǎo)致動脈瘤產(chǎn)生。在發(fā)病后第2~4周,若發(fā)生心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。

發(fā)達(dá)國家,川崎病已經(jīng)成為兒童獲得性心臟病最常見病因,而在不發(fā)達(dá)國家,風(fēng)濕熱是兒童獲得性心臟病的首要病因。

需要強(qiáng)調(diào)的是,國外對川崎病患兒的復(fù)查建議是:心臟彩超隨訪復(fù)查15年,病歷資料注意保存,日后孩子心血管方面有任何問題留作參考資料。

有資料顯示,6月~ 5 歲的兒童川崎病的發(fā)病率較高,而6個(gè)月以下的嬰兒則較少患病。在此提醒年輕的媽媽們,學(xué)齡前嬰幼兒如果持續(xù)發(fā)燒,眼紅,嘴干舌鮮紅,再出現(xiàn)手足背一起紅腫脫皮和身上出紅疹,就要多個(gè)心眼,及時(shí)送醫(yī)。


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趙玉磊
副主任醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
皮膚科
專業(yè)擅長:皮膚過敏、性病(尖銳濕疣、梅毒、生殖器皰疹、淋?。⒖职Y、免疫性皮膚病(銀屑病... 更多
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