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垂體瘤術(shù)后很多患者需要激素替代治療，一說到吃激素，很多人都不能接受，往往馬上想到的是激素的副作用，認(rèn)為是有害的。有些患者自行停藥后出現(xiàn)了各種各樣癥狀，比如浮腫，厭食、乏力、怕冷、便秘、反應(yīng)遲鈍等等。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科高陽

垂體瘤時(shí)由于腫瘤組織對(duì)垂體的壓迫，手術(shù)對(duì)垂體的損傷，常存在垂體前葉功能減低，導(dǎo)致體內(nèi)多種激素水平不足，這個(gè)時(shí)候需要補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的激素，將激素水平調(diào)整到正常范圍，即所謂的替代治療，即缺什么，補(bǔ)什么，缺多少， 補(bǔ)多少，這種治療不但是無害的，而且對(duì)于維持身體機(jī)能、改善患者的生活質(zhì)量是十分必要的。垂體分泌很多種激素，垂體瘤術(shù)后并不是每一種激素都會(huì)低下，縱使多種激素低下也不必樣樣都補(bǔ)充，成年人泌乳素和生長(zhǎng)激不足對(duì)身體的影響不是很大，暫不需補(bǔ)充。主要糾正腎上腺皮質(zhì)功能低下、甲狀腺功能低下和性腺功能低下。如果出現(xiàn)激素水平紊亂，建議內(nèi)分泌科神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科等多學(xué)科就診為上。

?(1)腎上腺皮質(zhì)激素：氫可的松，每天12.5-25毫克， 或強(qiáng)的松，每天2.5-5毫克。如有高熱、感染、手術(shù)及外傷 等并發(fā)癥時(shí)，需增加劑量，在并發(fā)癥緩解后逐步減至原來劑 量。特別要注意的是腎上腺皮質(zhì)激素不可隨便停用，停用有可能誘發(fā)危象，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。(2)甲狀腺激素：甲狀腺片，每天10-20毫克，逐步增加到每天40-80毫克。因單用甲狀腺激素可加重腎上腺皮質(zhì)功能不足，故在用甲狀腺激素之前或至少同時(shí)合用腎上腺皮質(zhì)激素。(3)性激素：男性病人，可選用下列藥物中一種：丙酸睪丸酮，肌注，每周2次，每次50毫克；庚酸睪丸酮，肌注， 每半個(gè)月1次，每次200毫克；十一烷酸睪酮，口服，每天 2次，每次80毫克。女性病人雌激素低下，應(yīng)作人工周期治療，口服乙菧酚，每天0.25-0.5毫克，連續(xù)20天，以后改為黃體酮，肌注，每天10毫 克，連續(xù)5天。停藥后來月經(jīng)，月經(jīng)過后再重復(fù)用藥。 (4)中醫(yī)治療：以溫壯腎陽和益氣養(yǎng)為主，甘草、人參十全大補(bǔ)湯等。

患者是否需要長(zhǎng)期服藥這要看復(fù)查的激素結(jié)果而定，我們的目的就是最小的藥物劑量維持正常的生理需要量。大部分病人屬于一過性，即急性期過渡1-2個(gè)月，之后激素水平在藥物輔助下維持到正常水平，這時(shí)慢慢減藥直到停藥，停藥后最好再復(fù)查激素以便確認(rèn)停藥對(duì)激素沒有影響。還有部分患者激素水平持續(xù)低下，這就需要長(zhǎng)期服用激素藥物來維持正常生理需要量。垂體瘤的手術(shù)治療很重要，而圍手術(shù)期及術(shù)后的康復(fù)、隨訪亦為重要。