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瑞金醫(yī)院古北分院成功開展雙鏡聯(lián)合下結腸腫瘤精準手術

張永昶

        隨著外科手術技術的不斷發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)療器械的進步，越來越多病人對手術創(chuàng)傷、術后康復有著更高的要求。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快的優(yōu)越性，更注重病人的心理、社會、精神風貌、生活質量的改善與康復，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。成功開展各項微創(chuàng)手術，尤其是消化道惡性腫瘤的微創(chuàng)根治手術充分體現(xiàn)一家醫(yī)院的綜合實力。

        最近，瑞金醫(yī)院古北分院普外科收治了一名70歲的男性患者。該患者因社區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)大便隱血就診于我院消化內科，由瑞金醫(yī)院孫蘊偉教授親自完善纖維結腸鏡檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)橫結腸近肝曲巨大匍匐狀病變，病理示管狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變，提示橫結腸癌早期病變，患者即刻轉入普外科進一步手術治療。接診醫(yī)師病史詢問下來心里有些不安，一方面該患者腸鏡明確為橫結腸腫瘤，并已提示為結腸惡性腫瘤早期病變，需要限期手術刻不容緩。另一方面，患者存在高血壓、糖尿病等諸多慢性疾病，心超提示二尖瓣反流伴左室舒張功能減退，CT提示兩肺間質炎、支氣管擴張伴多發(fā)肺大泡 ，心肺功能儲備差。如行傳統(tǒng)開腹手術，不僅手術創(chuàng)傷大、手術時間長、術后恢復慢，而且術中風險極大，有可能出現(xiàn)心力衰竭、肺部感染等嚴重并發(fā)癥。如何安全的完成手術成了醫(yī)生心頭的一塊大石頭。

        普外科醫(yī)生團隊討論病情后，邱偉華主任綜合評估了病人情況后決定在充分術前準備的基礎上，開展腹腔鏡下結腸腫瘤微創(chuàng)手術。外科團隊匯報了院領導，領導指示：調動醫(yī)院現(xiàn)有資源，為順利安全開展手術提供充分支持。術前準備中，院領導牽頭聯(lián)系了普外科、消化內鏡中心、麻醉科、手術室及護理團隊?？紤]到橫結腸腫瘤早期病變，術中對腫瘤的精準定位成為了手術的重點及難點。為此手術室王莉護士長親自與消化內鏡中心協(xié)調，保障了術中腸鏡定位的順利進行。

        如今，普外科醫(yī)生僅僅掌握傳統(tǒng)手術技巧已遠遠不夠，優(yōu)秀的外科醫(yī)生更是需要掌握一項乃至多項微創(chuàng)內鏡技術。手術中，邱偉華主任及殷劍光主任憑借精湛的手術技巧，完成了腹腔鏡下結腸的解剖游離。與此同時，談堅副書記通過纖維結腸鏡精準定位腫瘤位置。腸內腸外精確會師，對腫瘤的定位誤差小于1cm。我院手術室的STORZ高清腹腔鏡手術平臺以及最新的奧林巴斯290內鏡系統(tǒng)所呈現(xiàn)的高清畫質更是讓在場觀摩手術的同仁們連連叫好。手術順利進行，在外科醫(yī)生高超技術以及我院先進設備的配合下保證了最小的創(chuàng)傷完成了手術。原本長長的手術疤痕現(xiàn)如今變成了幾個小于1cm的小疤痕，術后恢復良好，患者及家屬更是對醫(yī)生送上了最真摯的感謝。

        眾所周知，消化道腫瘤手術由于其解剖難度高、手術技巧要求高、術后并發(fā)癥多成為了普外科手術中的難點，而腹腔鏡下消化道腫瘤微創(chuàng)手術因其手術操作空間小更是成了許多醫(yī)生的手術“禁區(qū)”。沒有先進的醫(yī)療設備、默契的手術團隊配合是很難完成的。就在就在雙鏡聯(lián)合手術的當天，瑞金醫(yī)院古北分院普外科在談堅副書記、邱偉華主任的帶領下又成功完成了一例腹腔鏡下低位Dixon術和一例腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術，同一天完成3例高難度腔鏡手術，充分彰顯了古北分院普外科雄厚的技術力量和完美的團隊配合

        瑞金醫(yī)院古北分院雖然開業(yè)僅短短半年余，但在醫(yī)院領導大力支持及瑞金總院技術指導下，醫(yī)院的各學科正在飛速發(fā)展。普外科作為其中之一，成功完成了各項腹部外科手術，各類消化道腫瘤微創(chuàng)手術的順利開展更是將醫(yī)院的臨床技術水平邁向了更高的臺階，證明了瑞金古北分院是一個技術全面、全院齊心、心系患者、服務醫(yī)患的優(yōu)秀集體。作為佇立在古北虹橋地區(qū)的綜合性公立醫(yī)院，在未來一定會以更好的服務，更高的醫(yī)療技術，更飽滿的熱情成為區(qū)域醫(yī)療的一顆璀璨明珠。